宮頸上皮內(nèi)瘤變Cervical Intraepithelial Neoplasia， CIN是宮頸上皮細(xì)胞異常增生的癌前病變，根據(jù)細(xì)胞異型程度分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三級(jí)。多數(shù)與高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染相關(guān)，早期干預(yù)可有效阻斷宮頸癌發(fā)展。
主要分級(jí)與特征
CINⅠ為輕度異型增生，病變局限于上皮下1/3層，60%可自行消退；CINⅡ累及上皮下2/3層，需積極治療；CINⅢ原位癌則全層細(xì)胞異常，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。常見癥狀包括接觸性出血、異常陰道分泌物，但早期常無癥狀。
病因與高危因素
持續(xù)感染HPV16/18型是主要病因。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、免疫抑制、多性伴侶及長期口服避孕藥。30歲以上女性合并HPV感染時(shí)，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。
診斷與治療
通過宮頸TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測及陰道鏡活檢確診。CINⅠ可觀察隨訪，CINⅡ/Ⅲ需行宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切。術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT，預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防措施
接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸癌篩查，30歲以上聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶、戒煙及增強(qiáng)免疫力有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
若確診CINⅡ/Ⅲ或持續(xù)HPV感染，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并加強(qiáng)隨訪。
