肛裂疼痛可通過溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素引起。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。坐浴后保持肛門干燥，避免使用刺激性肥皂。該方法適用于急性期肛裂，能減輕水腫和疼痛。
2、局部用藥
可使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等緩解括約肌痙攣，或利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛。復(fù)方角菜酸酯栓能保護(hù)創(chuàng)面并促進(jìn)愈合。用藥前需清潔肛門，避免繼發(fā)感染。
3、口服藥物
乳果糖口服溶液、聚乙二醇等滲透性瀉藥可軟化大便。疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚，但需避免阿司匹林等可能引發(fā)出血的藥物。嚴(yán)重痙攣者可考慮肌肉松弛劑。
4、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)食可幫助建立正常排便反射，減少糞便對裂口的機(jī)械刺激。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效降低括約肌壓力，但存在暫時性肛門失禁風(fēng)險。術(shù)后仍需保持創(chuàng)面清潔并配合坐浴治療。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站，排便時勿過度用力。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，便后使用柔軟無香紙巾清潔。可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，但急性期需暫停。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，或疼痛持續(xù)超過2周未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要抗生素治療或手術(shù)干預(yù)。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂需排查克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
