腸鏡檢查是篩查和診斷腸道疾病的重要手段，當(dāng)出現(xiàn)便血、慢性腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時需考慮檢查。腸鏡能直觀觀察結(jié)直腸黏膜病變，對息肉、腫瘤、炎癥等疾病具有早期發(fā)現(xiàn)價值。
1、便血癥狀：鮮紅或暗紅色血便可能提示痔瘡、腸息肉、結(jié)直腸癌等病變。痔瘡出血多為便后滴血，腸道腫瘤出血常混于糞便中。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血需及時腸鏡檢查排除惡性病變。
2、排便習(xí)慣改變：持續(xù)兩周以上的腹瀉便秘交替、里急后重感或糞便變細，可能預(yù)示腸道占位性病變。左半結(jié)腸腫瘤易導(dǎo)致進行性便秘，炎癥性腸病多伴黏液膿血便。電子腸鏡配合病理活檢可明確診斷。
3、慢性腹痛：臍周或下腹隱痛超過3個月需警惕腸道器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征疼痛多與排便相關(guān)，克羅恩病疼痛常位于右下腹。腹部CT發(fā)現(xiàn)腸壁增厚或狹窄時需腸鏡進一步評估。
4、腫瘤篩查：50歲以上人群建議每5-10年定期篩查。有家族性息肉病、林奇綜合征等遺傳病史者應(yīng)從20歲開始監(jiān)測。腸鏡能發(fā)現(xiàn)直徑2mm以上的腺瘤性息肉，及時切除可降低90%結(jié)直腸癌風(fēng)險。
5、炎癥評估：潰瘍性結(jié)腸炎患者需每1-2年監(jiān)測癌變。腸鏡可見連續(xù)性黏膜糜爛、淺潰瘍及假息肉形成，病理檢查能鑒別感染性腸炎。治療期間通過腸鏡評分可評估黏膜愈合情況。
日常保持膳食纖維攝入如燕麥、芹菜、蘋果，每日飲水量不低于1500ml，適度進行快走、游泳等有氧運動。檢查前3天需低渣飲食，避免火龍果、獼猴桃等帶籽食物。腸道準備合格標準為排便呈清水樣，清潔度不足可能遺漏微小病變。無痛腸鏡檢查后24小時內(nèi)禁止駕駛，普通腸鏡術(shù)后需觀察1小時排除穿孔出血。長期服用阿司匹林者應(yīng)提前7天停藥，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變者需3-6個月復(fù)查，多發(fā)性息肉患者建議1年后隨訪。
