兒童青光眼的診斷需要通過眼壓測量、眼底檢查、角膜直徑測量、前房角鏡檢查、視野檢查等多種方法綜合判斷。兒童青光眼可能由先天性房角發育異常、外傷、炎癥等因素引起，早期診斷對防止視力損害至關重要。
1、眼壓測量
眼壓測量是診斷兒童青光眼的基礎檢查，正常兒童眼壓范圍與成人不同，需使用適合兒童的壓平式眼壓計。眼壓持續超過21mmHg需警惕青光眼可能，但部分患兒在全身麻醉下才能完成準確測量。高眼壓可能損害視神經，導致不可逆的視力喪失。
2、眼底檢查
通過直接或間接檢眼鏡觀察視盤形態，早期可見視杯擴大、盤沿變窄等改變。兒童視神經對眼壓升高更敏感，可能出現視杯垂直徑擴大早于水平徑的特征性表現。嚴重者可見視盤蒼白、視網膜神經纖維層缺損，需與先天性視盤異常鑒別。
3、角膜直徑測量
先天性青光眼患兒常出現角膜直徑增大，新生兒角膜橫徑超過12毫米、1歲以上超過13毫米具有診斷意義。角膜水腫混濁、后彈力層破裂形成的Haab紋是特征性改變，需配合裂隙燈檢查確認。進行性角膜擴張提示眼壓控制不良。
4、前房角鏡檢查
使用特殊透鏡直接觀察前房角結構，可區分原發性先天性青光眼與繼發性青光眼。常見異常包括虹膜前插入、房角中胚葉組織殘留、小梁網發育不良等。檢查需在全身麻醉下由經驗豐富的醫師操作，避免損傷角膜上皮。
5、視野檢查
適用于能配合的較大兒童，可檢測青光眼特征性的視野缺損。早期表現為旁中心暗點、鼻側階梯，晚期進展為管狀視野。對于嬰幼兒可采用視動性眼震、選擇性觀看法等行為學檢查間接評估視功能損害程度。
確診兒童青光眼后需定期監測眼壓、視神經和視野變化。日常應避免劇烈運動、咳嗽憋氣等可能引起眼壓升高的行為，保證充足睡眠有助于眼壓穩定。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質，如胡蘿卜、藍莓等深色蔬果。家長需按時帶孩子復查，嚴格遵醫囑使用降眼壓藥物，不可自行調整用量。若出現畏光、流淚、揉眼等異常應及時就診。
