糖尿病壞疽可通過控制血糖、清創處理、藥物治療、血管介入治療、截肢手術等方式治療。糖尿病壞疽通常由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染、創傷等原因引起。
1、控制血糖
嚴格控制血糖是治療糖尿病壞疽的基礎措施。患者需遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，定期監測血糖水平。血糖控制不佳會加重組織缺血和感染風險，影響傷口愈合。同時需配合飲食管理，限制高糖食物攝入，保持規律作息。
2、清創處理
對壞死組織進行清創可促進創面愈合。醫生會根據壞疽程度選擇機械清創、酶解清創或生物清創等方式，清除腐肉和感染組織。清創后需定期換藥，使用抗菌敷料如銀離子敷料、藻酸鹽敷料等。嚴重感染創面可能需要負壓引流治療。
3、藥物治療
針對感染需使用抗生素，如頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等。改善微循環藥物如前列腺素E1、西洛他唑可緩解缺血癥狀。神經營養藥物如甲鈷胺、硫辛酸有助于改善神經病變。所有藥物均需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。
4、血管介入治療
對于血管狹窄或閉塞導致的壞疽，可采用球囊擴張、支架植入等介入手術改善下肢血供。血管造影能明確病變部位，介入治療創傷小且恢復快。術后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預防再狹窄。
5、截肢手術
廣泛壞死或嚴重感染危及生命時需考慮截肢。手術范圍根據缺血平面決定，可能為趾部、足部或小腿截除。術后需康復訓練適應假肢，并加強殘肢護理。截肢后仍需控制血糖和預防對側足部潰瘍。
糖尿病壞疽患者需每日檢查足部，保持清潔干燥，避免外傷。選擇寬松透氣的鞋襪，禁止赤足行走。出現皮膚破損及時就醫，禁止自行處理。戒煙限酒，適度運動改善循環。定期復查血糖、血脂和血管狀況，監測并發癥進展。營養均衡飲食，保證優質蛋白攝入促進傷口愈合，限制高脂高鹽食物。保持樂觀心態，積極配合治療可顯著改善預后。
