抗真菌口服藥物可能引起胃腸道不適、肝功能異常、皮膚過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及血液系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)。常見藥物包括氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，具體反應(yīng)與藥物種類及個體差異有關(guān)。
1、胃腸道不適
抗真菌口服藥物可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等癥狀。氟康唑和酮康唑?qū)ξ覆看碳ぽ^明顯，空腹服用時反應(yīng)可能加重。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退或腹脹感，通常癥狀較輕且可逆。若持續(xù)存在嚴重消化道癥狀，需考慮調(diào)整用藥方案。
2、肝功能異常
部分抗真菌藥物如伏立康唑、伊曲康唑可能影響肝酶代謝，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積。用藥期間可能出現(xiàn)乏力、黃疸或尿液顏色加深等表現(xiàn)。肝功能監(jiān)測是服用這類藥物的重要環(huán)節(jié)，尤其對于長期用藥或原有肝病患者需格外謹慎。
3、皮膚過敏反應(yīng)
特比萘芬、灰黃霉素等藥物可能引發(fā)皮疹、蕁麻疹或皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。嚴重時可出現(xiàn) Stevens-Johnson 綜合征等剝脫性皮炎。用藥初期出現(xiàn)皮膚紅斑或黏膜潰爛需立即停藥，并及時就醫(yī)進行抗過敏治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
氟康唑可能引起頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，伊曲康唑偶見周圍神經(jīng)病變。高劑量使用伏立康唑可能出現(xiàn)幻覺或意識模糊。老年患者或合并使用神經(jīng)毒性藥物時，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險可能增加。
5、血液系統(tǒng)異常
長期使用某些抗真菌藥物可能導(dǎo)致白細胞減少或血小板降低，表現(xiàn)為異常出血或感染傾向增加。酮康唑曾有引發(fā)溶血性貧血的報道。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)評估。
服用抗真菌口服藥物期間應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，以減少肝臟代謝負擔。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、皮膚黃染或尿液異常等嚴重反應(yīng)時須立即停藥并就醫(yī)。用藥前需告知醫(yī)生過敏史與合并用藥情況，治療中定期復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。保持充足水分攝入有助于減輕藥物代謝產(chǎn)物對腎臟的刺激，同時注意補充維生素B族以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
