胎兒腸管擴張可能由生理性胎糞淤積、先天性腸閉鎖、胎糞性腸梗阻、染色體異常或腸道神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。
1、生理性胎糞淤積：
妊娠中晚期胎兒腸道開始分泌胎糞，部分胎兒可能出現(xiàn)暫時性腸管擴張。這種情況多為一過性，隨著胎糞排出可自行緩解，超聲監(jiān)測顯示擴張腸管直徑通常小于7毫米，且不伴隨其他異常結(jié)構(gòu)改變。
2、先天性腸閉鎖：
腸道發(fā)育過程中出現(xiàn)完全性或不全性梗阻，導致近端腸管被動擴張。可能與宮內(nèi)血管意外或胚胎期腸管再通障礙有關(guān)，超聲可見擴張腸管直徑超過15毫米，常伴有羊水過多。需出生后通過造影檢查確診，多數(shù)需要手術(shù)治療。
3、胎糞性腸梗阻：
常見于囊性纖維化患兒，因胰酶缺乏導致胎糞黏稠堵塞腸管。超聲特征為遠端回腸節(jié)段性擴張，可能合并腸壁回聲增強。產(chǎn)前可通過基因檢測篩查CFTR基因突變，新生兒期需灌腸或手術(shù)解除梗阻。
4、染色體異常：
21三體綜合征等染色體疾病可能伴隨腸道神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常，引起功能性腸梗阻。這類病例多合并其他超聲軟指標異常，如頸項透明層增厚、心臟畸形等，建議進行羊水穿刺確診。
5、腸道神經(jīng)發(fā)育異常：
先天性巨結(jié)腸等神經(jīng)節(jié)細胞缺失疾病可導致病變腸段痙攣、近端擴張。產(chǎn)前超聲診斷困難，出生后表現(xiàn)為延遲排便、腹脹，需通過直腸活檢確診，手術(shù)治療效果良好。
發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴張應系統(tǒng)評估是否合并其他畸形，定期超聲監(jiān)測擴張程度變化。孕婦需保持均衡飲食，適當增加膳食纖維攝入，避免過度焦慮。建議在具備新生兒外科條件的醫(yī)院分娩，出生后及時進行肛門指檢和腹部立位片檢查。哺乳期母親可適量補充益生菌，有助于改善新生兒腸道菌群。若確診需手術(shù)治療，現(xiàn)代小兒腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，多數(shù)患兒預后良好。
