補(bǔ)牙后牙齒敏感通常由牙體預(yù)備刺激、充填材料刺激、繼發(fā)齲齒、咬合高點(diǎn)、牙髓炎等因素引起。
1、牙體預(yù)備刺激：
補(bǔ)牙過(guò)程中需磨除腐質(zhì)并制備窩洞，高速車針切割可能造成牙本質(zhì)小管暴露。牙本質(zhì)小管與牙髓神經(jīng)末梢相通，外界冷熱刺激通過(guò)開(kāi)放的小管傳導(dǎo)至牙髓，引發(fā)短暫敏感癥狀。多數(shù)患者1-2周后隨著修復(fù)性牙本質(zhì)形成，敏感癥狀逐漸消失。
2、充填材料刺激：
復(fù)合樹(shù)脂等材料固化時(shí)可能產(chǎn)生收縮應(yīng)力，導(dǎo)致充填體與牙體間出現(xiàn)微滲漏。某些材料中的游離單體或酸性成分可能刺激牙髓，尤其是深齲接近牙髓的病例。銀汞合金的導(dǎo)熱性也可能傳導(dǎo)溫度刺激，這種敏感多在3個(gè)月內(nèi)適應(yīng)緩解。
3、繼發(fā)齲齒：
充填體邊緣密合度不足可能導(dǎo)致細(xì)菌微滲漏，引發(fā)繼發(fā)齲齒。齲壞進(jìn)展至牙本質(zhì)深層時(shí)，可能出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛。繼發(fā)齲需通過(guò)X線片檢查確診，表現(xiàn)為充填體下方透射影，這種情況需重新去腐充填。
4、咬合高點(diǎn)：
充填體過(guò)高可能造成咬合創(chuàng)傷，咀嚼時(shí)異常受力可刺激牙周膜神經(jīng)，表現(xiàn)為咬合痛或敏感。通過(guò)咬合紙檢查可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)，調(diào)磨修正咬合后癥狀通常24小時(shí)內(nèi)緩解。長(zhǎng)期未處理的咬合創(chuàng)傷可能引發(fā)牙髓病變。
5、牙髓炎：
深齲治療前牙髓已處于可逆性炎癥狀態(tài)，或操作中意外露髓未發(fā)現(xiàn)，可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇、冷熱刺激持續(xù)痛，需進(jìn)行根管治療。牙髓活力測(cè)試和X線檢查可輔助診斷。
補(bǔ)牙后敏感期間建議使用抗敏感牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法避免過(guò)度用力。避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱或酸性食物，如柑橘類水果、碳酸飲料等。含氟漱口水可增強(qiáng)牙體抗齲能力。若敏感持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)自發(fā)痛，需及時(shí)復(fù)查排除牙髓病變。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體脫落或繼發(fā)齲等問(wèn)題。
