陰道癌可通過(guò)陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)涂片、影像學(xué)檢查、組織活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法確診。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理結(jié)果，早期篩查對(duì)高危人群尤為重要。
1、陰道鏡檢查：
陰道鏡可直接觀察陰道壁及宮頸的異常病變，通過(guò)放大成像識(shí)別可疑區(qū)域。檢查時(shí)使用醋酸溶液或碘染色輔助判斷，發(fā)現(xiàn)白色上皮、點(diǎn)狀血管等癌前病變特征時(shí)需進(jìn)一步取樣。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作時(shí)間短，適用于初步篩查。
2、細(xì)胞學(xué)涂片：
通過(guò)刮取陰道分泌物或?qū)m頸脫落細(xì)胞進(jìn)行巴氏染色，顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)異型性。若發(fā)現(xiàn)核增大、深染等惡性特征，提示需行組織活檢。該方法對(duì)早期癌變靈敏度約60%-70%，常與HPV檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用。
3、影像學(xué)檢查：
盆腔MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍組織受累情況，CT用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。超聲檢查可輔助判斷病灶血供情況，PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶定位有較高價(jià)值。影像學(xué)分期直接影響治療方案選擇。
4、組織活檢：
在可疑病灶處鉗取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。包括穿刺活檢、錐切活檢等方式，病理報(bào)告需明確鱗癌、腺癌等分型及分化程度。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移癌。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：
SCC抗原對(duì)鱗癌監(jiān)測(cè)有參考價(jià)值，CA125升高可能提示腺癌或晚期病變。標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)警，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一指標(biāo)升高不能作為診斷依據(jù)。
建議有陰道異常出血、排液或性交痛等癥狀者及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期HPV感染、吸煙及免疫抑制人群應(yīng)定期篩查。檢查前避免陰道沖洗或用藥，保持外陰清潔。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療，治療后每3-6個(gè)月復(fù)查陰道鏡及影像學(xué)。日常注意增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充維生素A/C/E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免高危性行為。
