肩袖損傷通常由骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科治療，可能涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中醫(yī)骨傷科等科室。肩袖損傷主要由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等因素引起。
1、骨科
骨科是處理肩袖損傷的首選科室，負(fù)責(zé)診斷撕裂程度并制定手術(shù)方案。對(duì)于部分厚度撕裂或小范圍全層撕裂，可采用關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)；對(duì)于巨大不可修復(fù)性撕裂，可能需實(shí)施肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。骨科醫(yī)生會(huì)結(jié)合磁共振成像評(píng)估是否合并肩峰下撞擊綜合征，必要時(shí)同期行肩峰成形術(shù)。
2、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的微創(chuàng)治療，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)技術(shù)。該科室能精準(zhǔn)處理投擲運(yùn)動(dòng)員特有的關(guān)節(jié)囊攣縮合并肩袖損傷，通過(guò)關(guān)節(jié)囊松解聯(lián)合肌腱修復(fù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的肩袖止點(diǎn)撕脫骨折，可采用帶線錨釘固定技術(shù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)非手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)，運(yùn)用體外沖擊波治療慢性肌腱炎性肩袖病變。針對(duì)術(shù)后患者設(shè)計(jì)漸進(jìn)式訓(xùn)練方案，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等，防止關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于凍結(jié)肩合并的肩袖損傷，采用關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張術(shù)改善活動(dòng)度。
4、疼痛科
疼痛科處理頑固性肩袖疼痛，通過(guò)超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊注射緩解炎癥。對(duì)于神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的牽涉痛，實(shí)施肩胛上神經(jīng)阻滯治療。該科室還開(kāi)展脈沖射頻調(diào)節(jié)術(shù)，用于改善慢性肌腱退變引起的疼痛。
5、中醫(yī)骨傷科
中醫(yī)骨傷科提供保守治療方案，采用小針刀松解肩周粘連組織。配合中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)，運(yùn)用手法理筋整復(fù)調(diào)整肱骨頭位置。對(duì)于氣虛血瘀型患者，予益氣活血類中藥內(nèi)服促進(jìn)肌腱修復(fù)。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提拉重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位。急性期可冰敷減輕腫脹，慢性期建議溫水浴改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，控制高嘌呤食物攝入預(yù)防繼發(fā)性鈣化性肌腱炎。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，禁止暴力牽拉以防二次損傷。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格遵循保護(hù)性活動(dòng)方案。
