戴套同房后下體出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、激素波動或婦科炎癥引起。常見原因包括性生活動作劇烈、宮頸息肉、排卵期出血或細菌性陰道炎，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。
陰道黏膜損傷是較常見的原因。避孕套使用過程中若潤滑不足或動作過于劇烈，可能導致陰道壁細小裂傷。表現為出血量少、色鮮紅，伴隨輕微刺痛感。建議避免過度摩擦，同房前使用水溶性潤滑劑，出血通常1-2天可自行停止。
宮頸病變需重點排查。宮頸炎、宮頸息肉或上皮內瘤變可能在接觸后出血，血液多呈暗紅色，可能帶有黏液。宮頸息肉患者可能無疼痛感，但反復同房后出血。需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測鑒別，息肉可通過門診手術切除。
激素波動引起的出血多與月經周期相關。排卵期雌激素水平下降可能導致突破性出血，常見于月經中期，出血量少且持續時間短。部分服用避孕藥者也可能因激素調節不穩定出現點滴出血，建議記錄出血時間與月經周期的關系。
感染因素如陰道炎或宮頸炎需實驗室確診。細菌性陰道病或滴蟲感染可能導致黏膜充血，同房后出現褐色分泌物或血性白帶。常伴有異味、瘙癢等癥狀，確診后需規范抗感染治療，伴侶需同步治療以防交叉感染。
若出血持續超過3天、量多或伴隨腹痛、發熱，需警惕宮外孕、子宮內膜病變等特殊情況。絕經后出血無論量多少均需立即就醫。建議所有異常出血患者完善婦科超聲和腫瘤標志物篩查。
