呼吸性酸中毒可通過改善通氣功能、氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、治療原發(fā)病等方式治療。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、藥物中毒等原因引起。
1、改善通氣功能
保持呼吸道通暢是治療呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)措施，可通過清除呼吸道分泌物、調(diào)整體位促進(jìn)排痰、使用支氣管擴(kuò)張劑等方式實(shí)現(xiàn)。對(duì)于意識(shí)障礙患者需防止舌后墜，必要時(shí)放置口咽通氣管。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。
2、氧療
低流量持續(xù)吸氧適用于慢性呼吸性酸中毒患者，氧濃度控制在較低水平。急性加重期可適當(dāng)提高氧濃度，但需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。氧療過程中要預(yù)防氧中毒和二氧化碳潴留加重，尤其慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液、鹽酸洛貝林注射液等刺激呼吸中樞。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、異丙托溴銨氣霧劑可改善氣道阻塞。嚴(yán)重酸中毒時(shí)需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正pH值，但需謹(jǐn)慎使用。
4、機(jī)械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣治療，包括無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒的輕中度患者，有創(chuàng)通氣用于呼吸驟停或嚴(yán)重意識(shí)障礙者。通氣參數(shù)設(shè)置需個(gè)體化調(diào)整，避免過度通氣導(dǎo)致并發(fā)癥。
5、治療原發(fā)病
針對(duì)引起呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重期需抗感染治療，支氣管哮喘發(fā)作需解除支氣管痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需處理顱內(nèi)病變，藥物中毒需盡快清除毒物。同時(shí)要糾正電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
呼吸性酸中毒患者日常應(yīng)注意戒煙限酒，避免接觸刺激性氣體和粉塵。保持適宜的環(huán)境溫濕度，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治觯圆』颊咝栝L(zhǎng)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)氣促加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
