遺傳性脫發是指由基因因素導致的毛發逐漸稀疏或脫落，主要表現為前額發際線后移或頭頂毛發減少。遺傳性脫發主要與雄激素代謝異常、毛囊對二氫睪酮敏感等因素有關，男性表現為雄激素性脫發，女性表現為女性型脫發。
1. 雄激素影響
遺傳性脫發患者毛囊對二氫睪酮敏感，導致毛囊微型化，生長期縮短。男性患者通常從前額或頭頂開始脫發，女性則多表現為頭頂毛發彌漫性稀疏。這種脫發具有家族聚集性，父母一方或雙方有脫發史時子女患病概率增高。
2. 毛囊周期異常
正常毛囊會經歷生長期、退行期和休止期的循環。遺傳性脫發患者的毛囊生長期明顯縮短，休止期延長，導致新生毛發變細變軟。毛囊逐漸萎縮后，最終失去再生毛發的能力，形成永久性脫發區域。
3. 基因遺傳機制
多個基因位點與遺傳性脫發相關，其中AR基因影響雄激素受體敏感性。X染色體上的基因變異主要影響女性脫發模式，常染色體上的基因多與男性脫發相關。基因檢測可輔助判斷脫發風險，但環境因素也會影響脫發進程。
4. 激素水平變化
女性在更年期后雌激素水平下降，雄激素相對增多，可能加重遺傳性脫發。妊娠期激素波動也可能暫時改善或惡化脫發癥狀。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病會加速遺傳性脫發進展。
5. 炎癥反應參與
部分遺傳性脫發患者毛囊周圍存在輕度炎癥反應，炎癥因子可能進一步損害毛囊。頭皮微循環障礙會導致毛囊營養供應不足，與遺傳因素共同作用加速脫發進程。這種情況需要與瘢痕性脫發進行鑒別診斷。
遺傳性脫發患者應避免過度燙染、拉扯頭發等損傷毛囊的行為，保持均衡飲食，適當補充蛋白質、維生素和礦物質。規律作息有助于維持正常激素水平，溫和清潔頭皮可減少炎癥刺激。早期使用藥物干預可能延緩脫發進展，中重度脫發可考慮毛發移植等治療方式，具體方案需由專業醫生評估后制定。
