Rh陽性的父母可能生出Rh陰性的孩子，這與血型遺傳規律有關。Rh血型由位于1號染色體上的RHD基因決定，遵循孟德爾遺傳定律。當父母雙方均為Rh陽性雜合子Dd時，其子女有25%概率遺傳到雙隱性基因dd表現為Rh陰性；若一方為純合子DD，則子女均為Rh陽性。Rh陰性在亞洲人群占比不足1%，高加索人群約占15%。新生兒Rh血型檢測需通過臍帶血或靜脈血進行血清學鑒定，避免母嬰Rh血型不合引發溶血性疾病。妊娠期女性Rh陰性需注射抗D免疫球蛋白預防致敏反應。
1、遺傳規律：Rh血型受RHD基因顯隱性關系影響。當父母基因型為Dd×Dd時，子代基因型組合概率為DD25%、Dd50%、dd25%。dd基因型表現為Rh陰性，臨床可通過基因測序或血清學試驗確認。Rh陰性個體紅細胞缺乏D抗原，輸血或妊娠時需嚴格配型。
2、基因檢測：孕前可通過擴展性攜帶者篩查評估夫妻Rh基因型。高通量測序技術能檢測RHD基因缺失、突變及雜交基因型。對于有多次流產史或新生兒溶血病史的夫婦，建議進行產前診斷如絨毛取樣、羊水穿刺獲取胎兒Rh血型信息。
3、溶血預防：Rh陰性孕婦懷Rh陽性胎兒時，胎紅細胞可能經胎盤進入母體引發免疫反應。孕28周常規注射300μg抗D免疫球蛋白，產后72小時內需追加注射。流產、羊水穿刺等操作后也需及時預防性用藥，降低下一胎發生胎兒溶血風險。
4、新生兒管理：Rh陰性母親分娩的嬰兒需進行直接抗人球蛋白試驗。若確診新生兒溶血病，輕癥采用藍光照射治療，中重度需輸注Rh陰性洗滌紅細胞或換血療法。遠期隨訪關注核黃疸導致的神經發育異常。
5、輸血安全：Rh陰性患者需建立特殊用血檔案，優先使用Rh陰性血源。緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但育齡女性需同步注射抗D免疫球蛋白。反復輸注陽性血可能導致抗D抗體效價升高，增加后續輸血反應風險。
Rh血型不合的夫婦應做好孕前咨詢，孕期定期監測抗體效價。日常避免不必要的輸血，選擇成分輸血減少同種免疫風險。運動方面推薦低強度有氧運動增強免疫力，飲食注意補充富含葉酸和鐵的食物如菠菜、動物肝臟，預防貧血發生。新生兒護理需特別注意黃疸監測，出生后7天內每日經皮測膽紅素值。
