結腸鏡檢查是診斷和治療結直腸疾病的重要方法，操作流程主要包括腸道準備、麻醉評估、內鏡插入、病灶觀察和活檢處理五個步驟。
1、腸道準備：
檢查前3天需低渣飲食，前1天服用聚乙二醇電解質散等清腸劑排空腸道。充分的腸道清潔直接影響檢查視野清晰度，殘留糞便會掩蓋微小病變。常見清腸藥物還包括硫酸鎂溶液、匹可硫酸鈉等，需遵醫囑按時按量服用。清腸不徹底可能需要重新準備。
2、麻醉評估：
多數采用靜脈麻醉無痛腸鏡，需提前進行心電圖和血液檢查評估麻醉風險。麻醉醫師會詢問藥物過敏史、基礎疾病等情況。高血壓、糖尿病患者需調整用藥方案。少數耐受性好的患者可選擇普通腸鏡，但可能因腸管牽拉出現腹脹不適。
3、內鏡插入：
患者取左側臥位，經肛門插入柔軟可彎曲的電子結腸鏡。醫師通過注氣擴張腸腔，配合旋轉鏡身逐步推進至回盲部。過程中可能遇到腸袢迂曲或痙攣，需調整體位或手法解袢。進鏡時間通常10-20分鐘，技術熟練者可減少腸管損傷風險。
4、病灶觀察：
退鏡時系統觀察全結腸黏膜，重點檢查皺襞背面和回盲瓣等易漏診區域。發現息肉、潰瘍等病變時記錄位置、大小和形態特征。采用窄帶成像NBI或染色內鏡可提高早癌檢出率。腸腔清潔度差或存在大量氣泡會影響觀察效果。
5、活檢處理：
對可疑病變取組織送病理檢查，小息肉可直接用圈套器切除。較大病灶需標記定位以備后續治療。止血夾處理創面預防出血。術后需監測腹痛、便血等并發癥。獲取的標本按規范固定送檢，病理報告將指導后續診療方案。
檢查后2小時內禁食禁水，麻醉完全清醒后方可離院。24小時內避免駕車或高空作業。初期飲食以溫涼流質為主，逐漸過渡到低纖維軟食。出現持續腹痛、發熱或大量便血需立即就醫。建議50歲以上人群定期進行結腸鏡篩查，有家族史者應提前至40歲。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉攝取量有助于維護腸道健康。
