神經性耳鳴可遵醫囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平、氟桂利嗪、利多卡因等藥物。神經性耳鳴可能與內耳微循環障礙、聽覺神經損傷、血管痙攣、中樞神經系統異常、精神心理因素等有關，通常表現為持續性或間歇性耳鳴，可伴有聽力下降或頭暈。
1、甲鈷胺
甲鈷胺是一種內源性維生素B12衍生物，能夠促進神經髓鞘修復和神經傳導功能恢復。該藥適用于周圍神經損傷引起的耳鳴，尤其對糖尿病性神經病變伴隨的耳鳴有一定改善作用。使用需注意可能引起輕度胃腸道反應，長期用藥應監測血維生素B12水平。
2、銀杏葉提取物
銀杏葉提取物具有改善微循環和清除自由基的作用，可增加內耳血流量，緩解缺血缺氧導致的耳鳴癥狀。該藥對血管性耳鳴效果較好，常見劑型包括片劑和注射液。部分患者可能出現頭痛或皮膚過敏反應，有出血傾向者慎用。
3、尼莫地平
尼莫地平為鈣離子拮抗劑，能選擇性擴張腦血管，改善內耳血管痙攣。適用于血管痙攣性耳鳴，尤其伴隨高血壓或偏頭痛的患者。該藥可能引起血壓下降和面部潮紅，低血壓患者禁用，服藥期間需監測血壓變化。
4、氟桂利嗪
氟桂利嗪通過抑制鈣離子內流改善前庭循環，對椎基底動脈供血不足引起的耳鳴有效。該藥具有鎮靜作用，可緩解耳鳴伴隨的焦慮癥狀。常見不良反應為嗜睡和體重增加，長期使用需警惕錐體外系反應。
5、利多卡因
利多卡因靜脈給藥可暫時抑制聽覺通路異常放電，用于頑固性耳鳴的短期治療。該藥需在醫院監護下使用，可能引起心臟傳導阻滯等嚴重副作用。通常不作為常規用藥，僅在特定情況下由耳鼻喉科醫生評估后使用。
神經性耳鳴患者除藥物治療外，應避免接觸噪音環境，控制血壓血糖在正常范圍，減少咖啡因和酒精攝入。可嘗試聲音掩蔽療法，使用白噪音緩解耳鳴感知。保持規律作息和適度運動有助于改善微循環，焦慮抑郁情緒明顯者建議配合心理疏導。若耳鳴持續加重或伴隨嚴重聽力喪失，需復查聽力檢測排除聽神經瘤等器質性疾病。
