兒童股骨頭壞死需重點關注減輕關節壓力、促進血供恢復和預防畸形發展，主要注意事項包括限制負重活動、營養支持、物理治療、定期影像學監測及必要時手術干預。
1、限制負重：
避免跑跳等劇烈運動，建議使用拐杖或輪椅輔助行走。股骨頭承受壓力過大會加速塌陷，臨床建議急性期嚴格臥床，恢復期逐步過渡到部分負重。游泳、騎自行車等非負重運動可作為替代鍛煉方式。
2、營養補充：
保證鈣質和維生素D攝入，每日建議飲用500ml牛奶，適量補充深海魚、蛋黃等富含維生素D的食物。貧血患兒需增加紅肉、動物肝臟等鐵元素攝入，改善骨髓造血功能以促進股骨頭血供恢復。
3、物理干預：
脈沖電磁場治療可刺激軟骨細胞增殖，低頻超聲能改善局部微循環。每日進行髖關節被動活動訓練，包括屈曲、外展等動作，維持關節活動度但需避免內旋等易致脫位的體位。
4、影像監測：
每3-6個月進行髖關節MRI檢查評估壞死范圍，X線片可觀察是否有塌陷或髖臼發育異常。早期發現新月征軟骨下骨折線或股骨頭變形需及時調整治療方案。
5、手術評估：
當出現股骨頭塌陷超過2mm或髖臼覆蓋不良時，需考慮髓芯減壓、帶血管腓骨移植等保髖手術。12歲以上患兒若已發生嚴重畸形，可能需行髖臼截骨等矯形手術。
日常護理需維持體重在正常范圍，肥胖會增加關節負荷。建議選擇軟底減震鞋，睡眠時在兩腿間放置枕頭保持髖關節外展位。心理疏導同樣重要，可通過繪畫、閱讀等靜態活動轉移注意力，避免因活動受限產生焦慮情緒。康復期間每餐搭配新鮮果蔬補充抗氧化物質，適當曬太陽促進維生素D合成，但需注意鈣磷代謝異常患兒需在醫生指導下調整膳食結構。
