羊水栓塞通常發(fā)生在分娩過程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)，可能與胎盤早剝、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜破裂等因素有關(guān)。羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，起病急驟且危險(xiǎn)性高，需立即就醫(yī)處理。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝可能導(dǎo)致子宮血管破裂，使羊水通過破損的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、胎心異常等癥狀。胎盤早剝的治療需根據(jù)病情選擇期待治療或終止妊娠，必要時(shí)需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、子宮收縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)可能由縮宮素使用不當(dāng)或自發(fā)性宮縮過頻引起。過強(qiáng)的宮縮會使子宮內(nèi)壓力增高，增加羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的概率。這種情況可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)。處理包括停用縮宮素、使用宮縮抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。
3、胎膜破裂
胎膜破裂后羊水外流，若同時(shí)存在子宮頸或子宮血管損傷，羊水可能通過破損處進(jìn)入母體循環(huán)。胎膜早破患者可能出現(xiàn)陰道流液、宮縮等癥狀。治療包括預(yù)防感染、監(jiān)測胎兒情況，必要時(shí)需引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、子宮創(chuàng)傷
產(chǎn)程中的人工破膜、內(nèi)診檢查或手術(shù)操作可能造成子宮或?qū)m頸損傷，為羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)提供通道。這類患者可能在操作后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀。處理包括立即停止操作、給予氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行搶救性手術(shù)。
5、高齡多產(chǎn)
高齡產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦子宮肌纖維彈性較差，分娩時(shí)更容易發(fā)生子宮血管損傷。這類人群發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，可能出現(xiàn)突發(fā)性休克、凝血功能障礙等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，分娩時(shí)密切監(jiān)測生命體征。
羊水栓塞雖然發(fā)生率低但危害大，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。分娩過程中要密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后要注意觀察出血情況，保持會陰清潔，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入含鐵食物幫助恢復(fù)，避免辛辣刺激性食物。保持良好心態(tài)，如有不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
