最里面的牙齒壞了可通過直接拔除、根管治療、嵌體修復、牙冠修復、種植牙等方式治療。該情況通常由齲齒、牙周炎、智齒阻生、牙體缺損、咬合創傷等原因引起。
1、齲齒感染：齲壞達牙髓腔可能引發劇烈疼痛，需評估剩余牙體量。淺齲可通過去腐充填處理，深齲伴根尖病變需根管治療后行全冠修復。鄰面齲建議使用復合樹脂或玻璃離子體填充。
2、牙周炎松動：Ⅲ度松動牙周袋深度超5mm需拔除。輕度松動可嘗試牙周刮治配合鹽酸米諾環素緩釋劑，重度骨吸收需拔牙后3個月行種植修復。日常使用含氯己定漱口水控制菌斑。
3、智齒阻生：近中阻生智齒反復發炎建議預防性拔除。垂直阻生且存在對頜牙可保留，水平阻生需拍攝CBCT評估神經管位置。拔除后24小時內冰敷減輕腫脹。
4、牙體縱裂：裂紋達根分叉區需拔除，局限冠部可行高嵌體修復。夜間磨牙患者需佩戴頜墊，避免咬硬物。前磨牙縱裂可嘗試纖維樁核冠修復。
5、咬合創傷：長期偏側咀嚼導致牙槽骨吸收需調頜處理。創傷性根折視折裂位置選擇拔除或截根術，配合咬合板調整受力。修復后避免用患牙開瓶蓋等行為。
日常應選用軟毛牙刷巴氏法清潔后牙區，每半年進行專業潔治。拔牙后2小時禁食，24小時內避免漱口。種植修復患者需戒煙控糖，每年復查種植體周圍狀況。牙周炎患者建議補充維生素C和輔酶Q10，減少牙齦出血風險。正畸治療可改善后牙區咬合關系，降低牙齒折裂概率。
