使用褪黑素改善睡眠對(duì)部分人群合適，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥原則。褪黑素適用于晝夜節(jié)律紊亂、時(shí)差綜合征等特定情況，健康人群短期失眠不建議首選藥物干預(yù)。
1、適用人群
褪黑素主要適用于體內(nèi)褪黑素分泌不足導(dǎo)致的睡眠障礙。中老年人因松果體功能減退導(dǎo)致褪黑素分泌減少，可能從中獲益。跨時(shí)區(qū)旅行者可通過(guò)短期服用調(diào)節(jié)生物鐘，改善時(shí)差反應(yīng)。倒班工作者出現(xiàn)睡眠覺(jué)醒周期紊亂時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用。
2、作用機(jī)制
褪黑素通過(guò)激活下丘腦視交叉上核的MT1和MT2受體，向人體傳遞黑暗信號(hào)，促進(jìn)睡意產(chǎn)生。這種機(jī)制不同于傳統(tǒng)安眠藥的鎮(zhèn)靜作用，不會(huì)直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但可能干擾其他激素分泌節(jié)律。
3、使用風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期服用可能抑制自身褪黑素分泌功能，導(dǎo)致劑量依賴。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、日間嗜睡等不良反應(yīng)。與抗凝藥、免疫抑制劑聯(lián)用可能產(chǎn)生藥物相互作用，糖尿病患者使用可能影響血糖控制。
4、替代方案
認(rèn)知行為療法是慢性失眠的一線治療方案，通過(guò)睡眠限制、刺激控制等方法重建健康睡眠模式。光照療法可調(diào)節(jié)生物鐘，對(duì)季節(jié)性情感障礙伴發(fā)的失眠效果顯著。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免午睡過(guò)長(zhǎng)等行為干預(yù)同樣有效。
5、用藥原則
建議從最低有效劑量開(kāi)始，服用時(shí)間控制在睡前30分鐘。連續(xù)使用不宜超過(guò)3個(gè)月，需定期評(píng)估療效。兒童、孕婦及肝腎功能不全者應(yīng)避免使用。出現(xiàn)夢(mèng)境異常、情緒波動(dòng)等副作用需立即停藥就醫(yī)。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期是改善睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)措施。保持臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前避免接觸藍(lán)光電子設(shè)備。晚餐不宜過(guò)飽，可適量攝入含色氨酸的小米、香蕉等食物。白天保證充足日照，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。若失眠癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
