乙肝病毒攜帶者的診斷需結合血清學檢測、病毒載量評估及肝功能檢查綜合判斷。診斷標準包括HBsAg陽性持續6個月以上、HBV DNA水平升高、ALT/AST正常或輕度異常、肝臟組織學無明顯病變。
1、血清學標志物：HBsAg陽性是核心診斷依據，需排除急性感染期。抗-HBc IgM陰性可區分慢性攜帶狀態，HBeAg陽性提示高病毒復制。建議每3-6個月復查HBsAg定量及乙肝兩對半。
2、病毒載量檢測：HBV DNA＞2000 IU/ml符合攜帶標準，＞20000 IU/ml需警惕免疫清除期。采用實時熒光定量PCR技術，檢測下限需達20 IU/ml。病毒基因分型有助于預測疾病進展。
3、肝功能評估：ALT持續正常男性＜30 U/L，女性＜19 U/L是重要指標。AST/ALT比值＜1，GGT和ALP正常范圍。異常者需行FibroScan或肝活檢排除隱匿性肝炎。
4、影像學檢查：超聲顯示肝臟形態正常，門靜脈直徑＜13mm，無脾大或腹水。瞬時彈性成像肝臟硬度值＜7.3 kPa，CAP＜238 dB/m。CT/MRI用于排除占位性病變。
5、病理學標準：肝組織學顯示G≤1級炎癥，S≤1期纖維化。Knodell評分＜4分，METAVIR評分F0-F1。活檢適應證包括ALT異常但HBV DNA低載量者。
日常需保持均衡飲食，適量攝入優質蛋白如魚肉豆制品，限制高脂食物。規律進行太極拳、游泳等有氧運動，避免劇烈對抗性運動。嚴格戒酒，慎用肝毒性藥物，保證充足睡眠。每6個月監測甲胎蛋白和超聲篩查肝癌，育齡女性攜帶者妊娠期間需專業隨訪。接種甲肝疫苗可預防重疊感染，家庭成員應完成乙肝疫苗接種。
