原發性青光眼和繼發性青光眼的區別主要在于病因和發病機制，原發性青光眼通常與遺傳、解剖結構異常等因素有關，而繼發性青光眼多由眼部疾病、外傷或藥物等因素引起。兩者在眼壓升高機制、治療策略及預后方面也存在差異。
原發性青光眼是眼內房水循環系統自身異常導致的眼壓升高，常見類型包括原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼。開角型青光眼患者的小梁網結構逐漸阻塞，房水外流受阻；閉角型青光眼則因前房角狹窄或關閉引發急性眼壓驟升。這類患者早期可能僅表現為視野缺損，需通過定期眼壓監測和視神經檢查確診。治療以藥物控制眼壓為主，必要時采用激光或濾過性手術改善房水引流。
繼發性青光眼由其他眼部或全身性疾病繼發而來，如葡萄膜炎、眼外傷、糖皮質激素長期使用等。其眼壓升高機制復雜，可能伴隨虹膜粘連、房角新生血管或晶狀體位置異常等病理改變。臨床表現除眼壓升高外，常合并原發病癥狀，如眼紅、疼痛或視力驟降。治療需針對原發病因，如抗炎治療葡萄膜炎、手術解除瞳孔阻滯等，同時聯合降眼壓藥物或手術干預。部分繼發性青光眼在控制原發病后眼壓可恢復正常。
無論是原發性或繼發性青光眼，患者均需避免長時間暗環境用眼、控制情緒波動，并嚴格遵醫囑用藥。建議定期復查眼壓及視野，原發性青光眼患者直系親屬應進行篩查，繼發性青光眼患者需積極治療基礎疾病。日常可適量補充富含維生素A和葉黃素的深色蔬菜水果，避免一次性大量飲水，以降低眼壓波動風險。
