灰指甲可能引起瘙癢癥狀，通常由真菌感染、皮膚屏障破壞、局部免疫反應、繼發細菌感染、過敏反應等因素導致。治療需針對病因進行抗真菌治療、皮膚護理、免疫調節等措施。
1、真菌感染：皮膚癬菌侵犯甲板及周圍組織時，會分泌代謝產物刺激神經末梢，引發瘙癢。治療需堅持外用聯苯芐唑乳膏、環吡酮胺甲涂劑，配合口服特比萘芬。伴隨甲板增厚、碎屑脫落時，瘙癢可能加劇。
2、皮膚屏障破壞：真菌侵蝕導致角質層缺損，使末梢神經暴露于外界刺激。每日用溫水浸泡后涂抹尿素軟膏修復屏障，避免搔抓。合并甲周紅腫時提示屏障功能嚴重受損。
3、局部免疫反應：機體對真菌抗原產生超敏反應，釋放組胺等致癢介質。口服氯雷他定可緩解過敏癥狀，局部冷敷能降低神經敏感性。瘙癢夜間加重者需剪短指甲防止無意識抓傷。
4、繼發細菌感染：皮膚破損后金黃色葡萄球菌等乘虛而入，引發炎癥性瘙癢。表現為甲溝膿液滲出伴灼熱感，需聯合莫匹羅星軟膏控制感染。糖尿病等免疫力低下患者更易出現該情況。
5、過敏反應：部分患者對真菌代謝產物或外用藥物成分過敏。表現為使用藥膏后瘙癢突然加劇，需立即停用并更換為丙烯胺類抗真菌藥。斑貼試驗可幫助鑒別過敏原。
患者應選擇透氣鞋襪并每日更換，避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。飲食需增加富含鋅的海產品和維生素B族的粗糧，促進甲板修復。游泳后及時擦干趾縫，健身房淋浴區建議穿著防滑拖鞋。瘙癢持續兩周以上或出現甲床化膿需皮膚科就診，頑固病例可能需激光治療或病甲拔除。
