陰道前后壁膨出主要由盆底肌肉和筋膜結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或長(zhǎng)期腹壓增高人群。根據(jù)病因可分為生理性因素和病理性因素兩類。
生理性因素中，妊娠和分娩是主要誘因。陰道分娩過(guò)程中，胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能造成盆底肌肉拉伸或撕裂，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒過(guò)大時(shí)。多次分娩會(huì)累積損傷風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后雌激素水平下降也會(huì)導(dǎo)致盆底組織彈性減弱，黏膜變薄。長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘或負(fù)重勞動(dòng)等腹壓增高行為，可能加速盆底支撐結(jié)構(gòu)退化。
病理性因素包括先天性結(jié)締組織發(fā)育異常，如馬凡綜合征患者盆底筋膜強(qiáng)度不足。神經(jīng)肌肉疾病如多發(fā)性硬化可能影響盆底肌群神經(jīng)支配。盆腔手術(shù)史如子宮切除術(shù)可能破壞局部解剖結(jié)構(gòu)。這類患者常伴有下腹墜脹感、排尿困難或性生活質(zhì)量下降。
輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，生物反饋治療能幫助精準(zhǔn)控制肌肉收縮。中度膨出需使用子宮托輔助支撐，雌激素軟膏可改善黏膜萎縮。重度膨出合并排尿功能障礙時(shí)，可選擇陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
出現(xiàn)明顯下墜感或排尿異常建議盡早就診。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)女性可考慮局部雌激素治療預(yù)防病情進(jìn)展。
