刷牙咳血可能與牙齦炎、牙周炎、血液系統疾病、呼吸道疾病、口腔黏膜損傷等原因有關。牙齦炎和牙周炎是常見原因，血液系統疾病或呼吸道問題也可能導致咳血，口腔黏膜損傷如刷牙力度過大也會引發出血。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦組織的炎癥，多因牙菌斑堆積引起。患者刷牙時可能出現牙齦出血，伴隨牙齦紅腫、口臭等癥狀。治療需通過專業潔牙清除牙結石，日常使用含氟牙膏并配合牙線清潔。藥物可選用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片輔助消炎。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎發展而來的深層組織感染，表現為牙齦萎縮、牙齒松動。刷牙出血量可能較多，伴隨咀嚼無力。治療需進行齦下刮治等牙周基礎治療，嚴重者需手術干預。藥物可選擇鹽酸米諾環素軟膏、替硝唑片或奧硝唑膠囊控制感染。
3、血液系統疾病
白血病、血小板減少癥等會導致凝血功能障礙，輕微刺激即可引發出血。患者可能同時出現皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。需通過血常規、骨髓穿刺確診，治療原發病為主。藥物包括升血小板膠囊、氨肽素片等，但須嚴格遵醫囑使用。
4、呼吸道疾病
支氣管擴張、肺結核等呼吸道病變可能引發咳血，易與口腔出血混淆。典型癥狀包括咳嗽帶血絲、胸痛、低熱等。需通過胸部CT等明確診斷，治療需針對原發病使用抗生素如異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
5、口腔黏膜損傷
硬毛牙刷或不當刷牙方式會造成口腔黏膜機械性損傷，表現為局部點狀出血。建議更換軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法。損傷處可使用口腔潰瘍散、重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，避免進食刺激性食物。
長期刷牙咳血需及時就診口腔科或呼吸內科，完善血常規、牙周檢查或影像學評估。日常使用軟毛牙刷并控制刷牙力度，定期潔牙維護口腔衛生。飲食注意補充維生素C和維生素K，避免過硬過熱食物刺激黏膜。吸煙者應戒煙，糖尿病患者需嚴格控制血糖。若出血量大或持續超過一周，須立即就醫排除惡性病變。
