蟲牙不治療可能導致齲齒加重、牙髓炎、根尖周炎、牙齒脫落甚至全身感染。蟲牙是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的齲洞，早期無明顯癥狀，但持續發展會引發一系列并發癥。
1、齲齒加重
蟲牙初期僅破壞牙釉質，表現為牙齒表面黑點或淺齲洞。若不及時治療，細菌會向深層侵蝕，穿透牙本質到達牙髓腔。齲壞范圍擴大可能導致牙齒大面積缺損，冷熱刺激敏感度顯著增加，咀嚼功能受影響。此時需通過充填治療清除腐質并修補缺損。
2、牙髓炎
細菌侵入牙髓組織會引起急性或慢性牙髓炎，表現為自發性劇痛、夜間痛加劇。牙髓壞死時疼痛暫時緩解，但感染可能擴散至根尖區。牙髓炎需進行根管治療，徹底清除感染源并封閉根管系統，嚴重者需拔除患牙。
3、根尖周炎
感染通過根尖孔擴散至周圍組織，形成根尖肉芽腫或膿腫。急性發作時患牙有浮出感，叩痛明顯，可能伴面部腫脹。慢性根尖周炎可能發展為頜骨囊腫，需通過根管治療配合抗生素控制感染，膿腫形成時需切開引流。
4、牙齒脫落
嚴重齲壞導致牙體組織大面積喪失時，牙齒可能從頸部折斷。長期慢性感染還會破壞牙周支持組織，造成牙齒松動脫落。缺失牙會影響鄰牙穩定性及咬合關系，需通過種植修復或義齒恢復功能。
5、全身感染
口腔感染灶可能引起菌血癥，細菌經血液循環播散至心臟、腎臟等器官。免疫力低下者可能發生感染性心內膜炎或敗血癥。糖尿病患者口腔感染更難控制，可能加重全身代謝紊亂。
預防蟲牙惡化需每日早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。減少高糖飲食攝入，尤其避免睡前進食。每半年進行口腔檢查，發現早期齲齒及時充填。已出現冷熱刺激痛或自發痛時，應立即就診避免感染擴散。孕婦、兒童等高風險人群可定期接受專業涂氟治療增強牙體抗齲能力。
