病毒性腹瀉是指由病毒感染引起的以腹瀉為主要癥狀的胃腸炎，常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等。病毒性腹瀉主要表現(xiàn)為水樣便、腹痛、惡心嘔吐，可能伴有發(fā)熱或脫水，主要通過糞口途徑傳播。
1、輪狀病毒
輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉最常見病原體，多發(fā)于秋冬季。感染后潛伏期約1-3天，典型癥狀為突發(fā)水樣腹瀉，每日可達(dá)10-20次，糞便呈蛋花湯樣，常伴隨噴射性嘔吐和低熱。患兒易出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、囟門凹陷，嚴(yán)重者可發(fā)生電解質(zhì)紊亂。目前已有輪狀病毒疫苗可用于預(yù)防。
2、諾如病毒
諾如病毒具有高度傳染性，可在各年齡段引發(fā)急性胃腸炎。其特點(diǎn)為集體暴發(fā)流行，常見于學(xué)校、養(yǎng)老院等場所。癥狀包括突發(fā)劇烈嘔吐、水樣腹瀉和腹部絞痛，病程通常持續(xù)24-72小時(shí)。該病毒可通過氣溶膠傳播，接觸被污染物體表面也可能感染。
3、腺病毒
腸道腺病毒主要感染5歲以下兒童，全年均可發(fā)病。除腹瀉癥狀外，常伴有呼吸道感染表現(xiàn)如咽痛、咳嗽等。腹瀉程度較輪狀病毒輕，但持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2周。部分患兒可能出現(xiàn)結(jié)膜炎等腸外表現(xiàn)，免疫缺陷者感染后癥狀較重。
4、星狀病毒
星狀病毒多引起嬰幼兒輕度腹瀉，糞便中可見特征性星形顆粒。臨床表現(xiàn)以低熱、食欲減退和水樣便為主，通常3-5天自愈。該病毒在免疫功能正常者中很少導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，但早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良兒童需警惕病程延長。
5、其他病毒
腸道病毒、冠狀病毒等也可引起腹瀉癥狀，常伴隨特征性表現(xiàn)。如柯薩奇病毒可能伴發(fā)手足口病，某些冠狀病毒株與呼吸道癥狀相關(guān)。這類病毒感染通常癥狀較輕，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
病毒性腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。飲食宜選擇米湯、面條等清淡易消化食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，嬰幼兒患者需及時(shí)更換尿布防止交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等嚴(yán)重癥狀，或嬰幼兒超過6小時(shí)無尿，應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)病毒性腹瀉具有自限性，但脫水是主要風(fēng)險(xiǎn)，尤其需關(guān)注老年人和嬰幼兒的液體攝入情況。
