尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)主要包括尿道探條擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、尿道支架置入術(shù)和尿道成形術(shù)五種方式。
1、尿道探條擴(kuò)張術(shù)
通過金屬或塑料探條逐步擴(kuò)張狹窄段尿道，適用于輕度短段狹窄。操作相對簡單，門診即可完成，但需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。可能引起尿道黏膜損傷或假道形成，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)
借助內(nèi)窺鏡直視下用冷刀或激光切開狹窄環(huán)，適合長度適中的單純性狹窄。可同期處理瘢痕組織，術(shù)后留置導(dǎo)尿管促進(jìn)上皮化。存在出血和尿外滲風(fēng)險，復(fù)發(fā)率較高需定期隨訪。
3、球囊擴(kuò)張術(shù)
在X線或超聲引導(dǎo)下置入高壓球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄部位，創(chuàng)傷小且可精準(zhǔn)控制擴(kuò)張范圍。對膜性狹窄效果較好，但長段狹窄易發(fā)生彈性回縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿和排尿疼痛。
4、尿道支架置入術(shù)
通過內(nèi)鏡放置記憶合金支架維持管腔通暢，多用于高危患者或復(fù)發(fā)性狹窄。存在支架移位、尿路刺激癥狀和再狹窄可能，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并定期更換。
5、尿道成形術(shù)
針對復(fù)雜長段狹窄切除瘢痕后利用自體組織重建尿道，包括端端吻合、皮瓣移植等方式。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率高，需根據(jù)狹窄部位選擇不同術(shù)式，術(shù)后需長期導(dǎo)尿和定期尿道造影評估。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物。選擇寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，遵醫(yī)囑進(jìn)行排尿訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。定期復(fù)查尿流率和尿道造影，出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀需及時復(fù)診。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染，三個月內(nèi)禁止騎行或重體力勞動。
