先天性弱視的病因主要有遺傳因素、屈光不正、形覺剝奪、斜視、先天性白內障等。先天性弱視通常與視覺發育關鍵期異常有關，需早期干預以避免不可逆損害。
1、遺傳因素
部分先天性弱視患者存在家族聚集性，可能與常染色體顯性遺傳或X連鎖遺傳相關。此類患兒出生后即可出現視力低下，常伴有眼球震顫或色覺異常。建議家長對存在家族史的嬰幼兒進行早期視力篩查，通過遮蓋療法或視覺訓練促進視功能發育。
2、屈光不正
高度遠視、散光等屈光問題未及時矯正時，視網膜無法獲得清晰物像刺激，導致視覺皮層發育異常。此類患兒多表現為瞇眼、近距離視物，可通過驗光配鏡聯合弱視治療儀改善。需注意6歲前是屈光性弱視矯正的關鍵窗口期。
3、形覺剝奪
先天性上瞼下垂、角膜混濁等疾病阻擋光線進入眼內，剝奪視網膜正常視覺刺激。此類弱視程度較重，需優先解除遮擋因素，如進行上瞼矯正手術或角膜移植，術后配合強化遮蓋治療。延誤處理可能導致視力永久性缺陷。
4、斜視
先天性內斜視或外斜視會引起雙眼視軸不平行，大腦為消除復視會主動抑制斜視眼的視覺信號輸入。此類弱視需先通過手術矯正眼位，再采用交替遮蓋法重建雙眼視功能。部分患兒需長期使用三棱鏡輔助治療。
5、先天性白內障
晶狀體混濁導致的光學障礙會嚴重影響嬰幼兒視細胞發育。需在出生后6周內完成白內障摘除手術，并植入人工晶體或配戴接觸鏡。術后需持續進行視覺訓練，避免發生眼球震顫或固視異常等并發癥。
先天性弱視患兒應保證每日2小時以上戶外活動，自然光線有助于視網膜多巴胺分泌。飲食需補充維生素A、葉黃素等視覺發育必需營養素，避免高糖飲食影響眼球壁強度。建議每3個月復查視力及屈光度，根據病情調整遮蓋方案。家長應監督患兒完成視覺訓練，避免弱視復發或加重。
