糙皮病不是單純的皮膚粗糙，而是一種由煙酸缺乏引起的營養缺乏性疾病。糙皮病主要表現為皮炎、腹瀉和癡呆三聯征，皮膚粗糙只是其癥狀之一。
1、病因機制
糙皮病主要由體內煙酸或色氨酸嚴重不足導致。煙酸是合成輔酶的重要成分，參與能量代謝和細胞修復。長期缺乏會導致皮膚角質化異常，出現對稱性紅斑、鱗屑和色素沉著，好發于陽光暴露部位。胃腸黏膜同樣受累，引發吸收功能障礙。
2、典型癥狀
皮膚病變多從日光暴露區開始，呈現邊界清晰的暗紅色斑塊，伴有灼痛和瘙癢。隨病情進展會出現皮膚增厚、脫屑和裂紋。消化系統癥狀包括舌炎、口腔潰瘍和慢性腹瀉。神經系統損害可表現為煩躁、意識模糊等精神癥狀。
3、診斷依據
需結合典型臨床表現和實驗室檢查。血清煙酸代謝物檢測可明確缺乏程度，尿液中甲基煙酰胺排泄量減少具有診斷意義。皮膚活檢可見角化過度和基底層色素增加，需與接觸性皮炎、銀屑病等皮膚病鑒別。
4、治療措施
急性期需大劑量補充煙酰胺，同時糾正蛋白質營養不良。嚴重皮膚病變可外用糖皮質激素緩解炎癥。飲食調整應增加動物肝臟、魚類、全谷物等富含煙酸的食物。合并感染時需配合抗生素治療。
5、預防管理
長期酗酒者、慢性腹瀉患者需定期監測營養狀況。玉米為主食地區建議堿化處理以提高煙酸生物利用率。日常需保證每日50-60克優質蛋白攝入，避免過度日曬。孕婦、哺乳期婦女應適當增加維生素B族補充。
預防糙皮病需建立均衡膳食結構，每日攝入足量肉類、蛋類和乳制品。慢性胃腸疾病患者應定期檢查營養指標，出現對稱性皮膚紅斑伴消化癥狀時及時就醫。治療期間避免飲酒和辛辣刺激食物，皮膚損傷部位做好防曬和保濕護理。
