兒童腦白質脫髓鞘可能由遺傳代謝異常、感染或免疫因素、缺氧缺血損傷、中毒或營養不良、中樞神經系統發育異常等原因引起。
1、遺傳代謝異常：某些遺傳性疾病如腎上腺腦白質營養不良、異染性腦白質營養不良等會導致髓鞘合成或代謝障礙。這類疾病需通過基因檢測確診，治療以對癥支持為主，部分病例可嘗試骨髓移植或酶替代療法。
2、感染或免疫因素：病毒感染如麻疹病毒、風疹病毒可直接破壞髓鞘，自身免疫性疾病如多發性硬化也可導致脫髓鞘改變。臨床表現為運動障礙、視力下降，需通過腦脊液檢查及MRI確診，治療包括免疫球蛋白、糖皮質激素等免疫調節劑。
3、缺氧缺血損傷：圍產期窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等可造成少突膠質細胞損傷。患兒可能出現肌張力異常、發育遲緩，早期干預包括高壓氧治療、神經營養藥物如神經節苷脂、腦蛋白水解物等。
4、中毒或營養不良：鉛中毒、維生素B12缺乏等代謝因素會影響髓鞘形成。需檢測血鉛水平及維生素水平，治療包括排鉛治療、補充維生素B族，同時需調整飲食結構，增加魚類、動物肝臟等富含營養的食物。
5、中樞神經系統發育異常：腦白質發育不良、腦室周圍白質軟化等結構性病變可導致髓鞘化延遲。這類患兒常伴有癲癇發作，需通過腦電圖及影像學評估，治療包括抗癲癇藥物如左乙拉西坦、奧卡西平，配合康復訓練改善運動功能。
日常護理需保證均衡營養攝入，適當補充DHA、卵磷脂等促進神經發育的成分；避免劇烈運動以防跌倒損傷；定期進行生長發育評估及康復訓練；注意觀察患兒認知及運動功能變化，出現異常及時復查頭顱MRI；部分遺傳性病例需進行家族遺傳咨詢。
