新生兒腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，可通過分流手術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。
1、先天畸形：中腦導(dǎo)水管狹窄、脊柱裂等發(fā)育異常可阻塞腦脊液循環(huán)通路。這類患兒常伴隨頭圍異常增大、前囟膨隆，需通過顱腦超聲或MRI確診。早期干預(yù)可采用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時需行腦室-腹腔分流術(shù)。
2、顱內(nèi)出血：早產(chǎn)兒腦室周圍出血、產(chǎn)傷性硬膜下血腫可繼發(fā)腦積水。典型表現(xiàn)為易激惹、喂養(yǎng)困難，影像學(xué)可見腦室擴(kuò)張。治療需先控制出血，必要時使用甘露醇降顱壓，后期考慮Ommaya儲液囊植入。
3、中樞感染：化膿性腦膜炎、TORCH感染可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連。這類患兒多伴有發(fā)熱、抽搐，腦脊液檢查顯示蛋白升高。除抗感染治療外，可嘗試反復(fù)腰椎穿刺放液，頑固病例需行腦室鏡下分隔術(shù)。
4、占位病變：后顱窩腫瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤可能機(jī)械性梗阻。臨床表現(xiàn)包括落日征、嘔吐，增強(qiáng)MRI可明確病變性質(zhì)。手術(shù)切除腫瘤是根本方法，臨時性措施包括腦室外引流。
5、代謝疾病：黏多糖貯積癥、X連鎖腦積水綜合征影響腦脊液吸收。這類遺傳性疾病往往合并肝脾腫大，需通過酶學(xué)檢測確診。特異性治療包括骨髓移植，對癥處理可采用腰大池-腹腔分流。
日常護(hù)理需注意保持頭部抬高30度體位，定期測量頭圍并記錄。母乳喂養(yǎng)時可適當(dāng)增加DHA攝入，被動活動四肢關(guān)節(jié)預(yù)防攣縮。出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱高壓癥狀時需立即就醫(yī)，康復(fù)期可進(jìn)行水療和視聽刺激訓(xùn)練。
