膀胱陰道瘺可通過尿常規(guī)檢查、膀胱鏡檢查、影像學檢查、染色試驗、尿動力學檢查等方式確診。膀胱陰道瘺通常由分娩損傷、盆腔手術創(chuàng)傷、放射治療、惡性腫瘤浸潤、感染等因素引起。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是初步篩查膀胱陰道瘺的常用方法，通過檢測尿液中是否存在異常成分來判斷病情。尿液中出現(xiàn)紅細胞、白細胞或細菌可能提示存在瘺管。尿常規(guī)檢查操作簡便且無創(chuàng)，適合作為首診篩查手段。但尿常規(guī)無法直接顯示瘺管位置和大小，需結(jié)合其他檢查進一步確診。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)壁和瘺口位置，是診斷膀胱陰道瘺的金標準。醫(yī)生通過尿道插入膀胱鏡，能夠清晰看到瘺管開口及其周圍組織情況。膀胱鏡檢查可評估瘺管大小、位置及周圍組織炎癥程度，為制定治療方案提供依據(jù)。檢查過程中可能需要進行染色試驗以提高診斷準確性。
3、影像學檢查
影像學檢查包括超聲、CT尿路造影和核磁共振成像等技術。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱與陰道之間的異常通道，CT尿路造影能清晰顯示瘺管走行，核磁共振成像對軟組織分辨率高，適合評估復雜瘺管。影像學檢查具有無創(chuàng)、直觀的優(yōu)點，能夠全面評估盆腔器官解剖關系，幫助制定手術方案。
4、染色試驗
染色試驗是通過向膀胱內(nèi)注入染料來確認瘺管存在的方法。常用染料包括亞甲藍或靛胭脂紅，注入膀胱后觀察陰道內(nèi)是否有染料漏出。染色試驗操作簡單且成本低，可作為門診初步診斷手段。對于微小瘺管可能需要重復進行試驗以提高檢出率，檢查前需排空膀胱以獲得準確結(jié)果。
5、尿動力學檢查
尿動力學檢查可評估膀胱和尿道的功能狀態(tài)，輔助診斷膀胱陰道瘺。通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，判斷是否存在尿液異常排泄。尿動力學檢查特別適用于合并膀胱功能障礙的患者，能夠區(qū)分單純瘺管與神經(jīng)源性膀胱。檢查結(jié)果有助于制定個體化治療方案，改善術后排尿功能。
確診膀胱陰道瘺后，患者應保持會陰部清潔干燥，避免劇烈運動和重體力勞動。日常可使用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，減少局部刺激。飲食方面建議增加水分攝入，多食用富含維生素C的水果蔬菜，促進傷口愈合。避免辛辣刺激性食物，防止尿液成分刺激瘺管周圍組織。術后需定期復查，監(jiān)測排尿情況和傷口愈合進度，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
