藥物性肝病可通過(guò)停藥觀察、保肝治療、人工肝支持等方式干預(yù)，通常由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等藥物引起。
1、停藥觀察：
立即停用可疑肝損傷藥物是核心措施。約20%輕癥患者在停藥后4-8周內(nèi)肝功能自行恢復(fù)，期間需每周監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)。常見可逆性肝損傷藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、阿莫西林克拉維酸鉀等。
2、保肝治療：
中度以上肝損傷需聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除自由基等機(jī)制促進(jìn)修復(fù)，療程通常需持續(xù)3-6個(gè)月。
3、人工肝支持：
暴發(fā)性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。兩種人工肝技術(shù)可暫時(shí)替代肝臟解毒功能，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，適用于INR＞1.5或出現(xiàn)肝性腦病的情況。
4、抗生素誘發(fā)：
可能與異煙肼代謝異常、利福平膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。除停藥外需補(bǔ)充維生素B6，嚴(yán)重膽汁淤積可短期使用熊去氧膽酸。
5、中草藥損傷：
何首烏、雷公藤等含吡咯里西啶生物堿的草藥易導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征，常見肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀。確診需肝活檢，治療需聯(lián)合抗凝和糖皮質(zhì)激素。
日常需嚴(yán)格避免飲酒及高脂飲食，建議采用清蒸魚、山藥粥等易消化食譜，配合八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。肝功能異常持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，需考慮肝移植評(píng)估。恢復(fù)期每2個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，警惕纖維化進(jìn)展。
