青少年抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法和社會(huì)支持等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、腦化學(xué)物質(zhì)失衡、心理壓力、家庭環(huán)境和學(xué)業(yè)壓力等原因引起。
1、心理治療：
認(rèn)知行為療法是青少年抑郁癥的首選心理干預(yù)方式，通過(guò)識(shí)別和修正負(fù)面思維模式改善情緒。人際關(guān)系療法針對(duì)社交沖突或孤立問(wèn)題，幫助建立健康的人際關(guān)系。心理動(dòng)力治療適用于有童年創(chuàng)傷的患者，探索潛意識(shí)沖突對(duì)情緒的影響。團(tuán)體治療可提供同伴支持，減少病恥感。治療周期通常為12-20周，需由專業(yè)心理師實(shí)施。
2、藥物治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林是常用處方藥，適用于中重度抑郁癥。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛可用于伴焦慮癥狀者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，起始劑量通常為成人劑量的1/3-1/2。藥物起效需2-4周，治療期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。18歲以下患者使用抗抑郁藥需警惕可能增加的 suicidal ideation風(fēng)險(xiǎn)。
3、家庭干預(yù)：
家庭治療著重改善親子溝通模式，減少批評(píng)和過(guò)度保護(hù)行為。心理教育幫助家長(zhǎng)理解抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)，消除"意志力薄弱"等誤解。制定家庭規(guī)則需平衡學(xué)業(yè)要求和休息時(shí)間，建議每日保留1-2小時(shí)自主活動(dòng)。共同進(jìn)餐和周末家庭活動(dòng)能增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)。對(duì)于高沖突家庭，建議父母接受單獨(dú)咨詢。
4、運(yùn)動(dòng)療法：
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周3-5次、每次30-45分鐘為宜。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如籃球、足球兼具社交功能。瑜伽和太極通過(guò)身心整合緩解焦慮。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，初期可從每日10分鐘步行開始。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需配合患者興趣，強(qiáng)制鍛煉可能適得其反。
5、社會(huì)支持：
學(xué)校可提供課業(yè)調(diào)整、心理咨詢室等支持資源。同伴支持小組幫助減少孤獨(dú)感，但需專業(yè)人員指導(dǎo)。社區(qū)青少年中心可提供藝術(shù)、音樂(lè)等替代性情緒表達(dá)渠道。志愿者活動(dòng)能重建自我價(jià)值感。對(duì)于校園霸凌受害者，需協(xié)調(diào)學(xué)校進(jìn)行環(huán)境干預(yù)。
建立規(guī)律的作息時(shí)間對(duì)改善抑郁癥狀有重要作用，建議固定就寢和起床時(shí)間，保證7-9小時(shí)睡眠。飲食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，補(bǔ)充B族維生素和維生素D。限制高糖食品和咖啡因攝入。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)但不過(guò)度催促患者參與家務(wù)勞動(dòng)，如照料寵物或整理房間等低壓力活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或連續(xù)兩周拒絕上學(xué)時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期可嘗試正念冥想和藝術(shù)表達(dá)等輔助療法，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
