姑息治療適用于癌癥晚期、器官衰竭末期、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病終末期等預期生存期有限的患者，旨在緩解癥狀、提高生活質量。需要姑息治療的情況包括疼痛控制困難、多系統(tǒng)功能衰竭、心理社會需求突出、疾病進展不可逆、生存期預計少于6個月等。
1、癌癥晚期：
惡性腫瘤轉移或復發(fā)患者常出現(xiàn)頑固性疼痛、惡病質、呼吸困難等癥狀。姑息治療通過阿片類藥物、放射治療、胸腔穿刺等手段緩解軀體痛苦，同時提供心理支持和臨終關懷。這類患者往往伴隨焦慮抑郁情緒，需多學科團隊協(xié)作干預。
2、器官衰竭：
終末期心衰患者反復住院治療無效時，姑息治療可優(yōu)化利尿劑使用并控制水腫。慢性阻塞性肺病終末期患者存在嚴重低氧血癥，需通過長期氧療和無創(chuàng)通氣改善癥狀。此類患者多存在活動耐力持續(xù)下降，6分鐘步行距離＜150米。
3、神經(jīng)退行疾病：
晚期阿爾茨海默病患者喪失吞咽功能時，姑息治療團隊會評估胃造瘺術的利弊。肌萎縮側索硬化癥患者呼吸肌麻痹階段，需討論是否進行氣管切開。疾病進展通常伴隨認知功能完全喪失和自主活動能力歸零。
4、多病共存：
老年患者同時患有糖尿病腎病、冠心病和腦卒中后遺癥時，姑息治療可協(xié)調停止非必要用藥。多種慢性病疊加導致反復住院率升高，臨床表現(xiàn)為血紅蛋白持續(xù)低于80g/L，血清白蛋白＜25g/L。
5、急性重癥轉歸：
大面積腦梗死保守治療無效患者，姑息治療團隊協(xié)助家屬決策是否維持生命支持。多發(fā)創(chuàng)傷后持續(xù)植物狀態(tài)超過3個月者，需評估停止腸外營養(yǎng)的倫理問題。這類情況通常伴隨格拉斯哥昏迷評分≤5分。
姑息治療患者日常需注重口腔護理和體位更換，每日進行被動關節(jié)活動。飲食建議采用高熱量流質或腸內營養(yǎng)制劑，蛋白質攝入量維持在1.2-1.5g/kg。癥狀穩(wěn)定期可嘗試床邊坐起、音樂療法等低強度活動，疼痛評分＞4分時應及時調整鎮(zhèn)痛方案。多學科團隊定期評估營養(yǎng)狀態(tài)、壓瘡風險和家庭支持系統(tǒng)，對預期生存期＜1個月者優(yōu)先考慮居家安寧療護。
