膽結石的藥物治療主要包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸和茴三硫等，適用于特定類型的結石或無法手術的患者。
1、熊去氧膽酸：
熊去氧膽酸是溶解膽固醇結石的一線藥物，通過降低膽汁中膽固醇飽和度發(fā)揮作用。該藥適用于膽囊功能良好、結石直徑小于1厘米且鈣化程度低的患者。治療周期通常需6-24個月，需定期復查超聲監(jiān)測結石溶解情況。常見不良反應包括腹瀉和肝功能異常，孕婦及膽道梗阻患者禁用。
2、鵝去氧膽酸：
鵝去氧膽酸與熊去氧膽酸作用機制相似，但療效稍遜且副作用更明顯。主要用于膽固醇性膽結石的溶解治療，需配合低膽固醇飲食。服藥期間可能出現(xiàn)轉氨酶升高、皮膚瘙癢等反應，肝硬化患者慎用。該藥溶解率約為30-40%，更適合作為手術禁忌患者的替代方案。
3、茴三硫：
茴三硫具有促進膽汁分泌和利膽作用，適用于膽汁淤積型膽結石的輔助治療。能增加膽汁中膽酸含量，改善膽汁成分比例。常見不良反應為腹脹和輕度腹瀉，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平。該藥多與其他利膽藥物聯(lián)用，對色素性結石效果有限。
4、解痙止痛藥：
膽絞痛發(fā)作時可短期使用山莨菪堿等解痙藥物緩解癥狀。這類藥物通過解除膽道平滑肌痙攣減輕疼痛，但不能消除結石本身。需注意青光眼、前列腺增生患者禁用，連續(xù)使用不超過3天。嚴重疼痛需及時就醫(yī)排除膽管炎等并發(fā)癥。
5、抗生素應用：
合并急性膽管炎時需根據(jù)藥敏結果選用頭孢三代或喹諾酮類抗生素。抗生素不能直接治療結石，僅用于控制感染為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，療程一般7-14天。反復感染者應考慮手術解除梗阻。
膽結石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。適度運動有助于促進膽汁排泄，建議選擇快走、游泳等有氧運動。肥胖患者應逐步減重，但需避免快速減肥導致膽汁成分失衡。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。藥物治療期間每3-6個月評估肝功能，結石完全溶解后仍需維持健康生活方式預防復發(fā)。
