高熱驚厥應(yīng)掛兒科或急診科，可能與感染性疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素、疫苗接種反應(yīng)等原因有關(guān)。
1、兒科
兒科是處理兒童高熱驚厥的首選科室。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患兒體溫、驚厥持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，排查常見(jiàn)誘因如呼吸道感染、中耳炎等。若驚厥反復(fù)發(fā)作或伴有意識(shí)障礙，可能需進(jìn)一步做腦電圖、血常規(guī)等檢查。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
2、急診科
首次發(fā)作或持續(xù)超過(guò)5分鐘的高熱驚厥需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先控制驚厥發(fā)作，靜脈注射地西泮等抗驚厥藥物，同時(shí)進(jìn)行降溫和病因篩查。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等危重癥狀的患兒，可能需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
3、神經(jīng)內(nèi)科
若患兒出現(xiàn)非發(fā)熱期驚厥、發(fā)作后肢體活動(dòng)障礙或腦電圖異常，需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科排除癲癇、腦炎等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，并制定長(zhǎng)期抗癲癇治療方案。家長(zhǎng)需定期隨訪，觀察藥物不良反應(yīng)。
4、感染科
持續(xù)高熱伴驚厥可能提示嚴(yán)重感染如化膿性腦膜炎、敗血癥等。感染科醫(yī)生會(huì)通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素治療。此類(lèi)患兒住院期間需隔離護(hù)理，家長(zhǎng)接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。
5、內(nèi)分泌科
少數(shù)低鈣血癥、低血糖等代謝性疾病可表現(xiàn)為高熱驚厥。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)，確診后通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣、葡萄糖輸注等方式糾正代謝紊亂。長(zhǎng)期治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，松開(kāi)衣領(lǐng)記錄發(fā)作時(shí)間，禁止掐人中或塞物品入口。退熱期可溫水擦浴輔助降溫，但酒精擦浴可能加重驚厥。日常需保證充足睡眠，接種疫苗后密切監(jiān)測(cè)體溫，有驚厥史兒童發(fā)熱超過(guò)38攝氏度即需就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素B6可能有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
