同房過后出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、陰道黏膜損傷
性行為過程中可能因動(dòng)作劇烈或潤滑不足導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血，通常伴有輕微疼痛。這種情況出血量較少，多數(shù)可自行停止。日常應(yīng)注意性行為時(shí)動(dòng)作輕柔，必要時(shí)使用潤滑劑。若出血持續(xù)或反復(fù)發(fā)生，需排除其他病理性因素。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病會使宮頸組織脆弱易損，接觸性出血是典型表現(xiàn)。出血呈暗紅色，可能伴有異常分泌物。需通過婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查明確診斷。宮頸息肉可通過門診手術(shù)切除，宮頸上皮內(nèi)瘤變需根據(jù)分級進(jìn)行冷凍治療或錐切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織在性交時(shí)受到刺激可能引發(fā)出血，常出現(xiàn)褐色分泌物或點(diǎn)滴出血，多伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。超聲檢查和腹腔鏡可確診。藥物治療包括孕激素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
4、生殖道感染
衣原體、淋球菌等病原體引起的宮頸炎或陰道炎會導(dǎo)致黏膜充血水腫，性交后易出現(xiàn)血性分泌物。可能伴有瘙癢、異味等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素，如阿奇霉素、多西環(huán)素等。伴侶需同時(shí)治療，期間避免性生活。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會使輕微創(chuàng)傷后出血難以停止，可能表現(xiàn)為性交后持續(xù)滲血。這類患者往往伴有其他部位異常出血史。需進(jìn)行凝血功能檢測，確診后需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
出現(xiàn)同房后出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、顏色和量，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲。暫停性生活直至出血停止并明確病因。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)局部血液循環(huán)。若出血伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需急診處理。
