難產(chǎn)可通過改變體位、藥物催產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。難產(chǎn)通常由胎兒過大、產(chǎn)道異常、宮縮乏力、胎位不正、產(chǎn)婦體力不足等原因引起。
1、體位調(diào)整：
產(chǎn)婦采取側(cè)臥位、跪位或蹲位可能改善骨盆空間與胎兒下降角度。膝胸臥位有助于矯正枕后位等異常胎位。自由體位活動能利用重力促進胎頭旋轉(zhuǎn)，部分情況可避免手術(shù)干預。
2、藥物干預：
縮宮素靜脈滴注增強宮縮強度，前列腺素制劑軟化宮頸。靜脈補液糾正脫水導致的宮縮乏力，鎮(zhèn)痛藥物緩解過度疼痛引發(fā)的產(chǎn)程停滯。用藥需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮壓力。
3、器械助產(chǎn)：
產(chǎn)鉗適用于胎頭已降至坐骨棘水平以下的情況，Simpson產(chǎn)鉗與Kielland產(chǎn)鉗分別對應不同胎位。胎頭吸引術(shù)對母嬰創(chuàng)傷較小，但禁用于早產(chǎn)兒或凝血異常者。兩種器械使用前需確認頭盆相稱。
4、剖宮產(chǎn)指征：
絕對指征包括完全性前置胎盤、橫位等。相對指征涉及胎兒窘迫、停滯型難產(chǎn)等情況。古典式剖宮產(chǎn)與子宮下段橫切口為常用術(shù)式，后者術(shù)后恢復更快且瘢痕強度更高。
5、產(chǎn)力管理：
分娩鎮(zhèn)痛可保存產(chǎn)婦體力，導樂陪伴減輕焦慮性宮縮抑制。靜脈補充葡萄糖維持能量，間歇性進食流質(zhì)食物。第二產(chǎn)程指導正確屏氣用力方式，避免無效消耗體力。
每日攝入2000ml水分與300kcal加餐維持代謝需求，蜂蜜水或運動飲料快速供能。凱格爾運動增強盆底肌力量，分娩球鍛煉改善骨盆柔韌性。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后每2小時排尿防止膀胱充盈阻礙胎頭下降，每小時變換體位促進產(chǎn)程進展。胎心監(jiān)護異常、產(chǎn)程超過24小時或發(fā)熱超過38℃需立即醫(yī)療干預。
