3歲兒童反復(fù)嘔吐可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。反復(fù)嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸感染、食物過敏、腸梗阻、腦部疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
嘔吐后需禁食2-4小時(shí)讓胃腸休息，之后從少量清淡流食開始嘗試，如米湯、稀釋后的蘋果汁。避免給予油膩、高糖或刺激性食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳，但需縮短單次哺乳時(shí)間。恢復(fù)期可選擇香蕉、米飯、蘋果泥等低渣食物，少量多餐喂養(yǎng)。
2、補(bǔ)充水分
每次嘔吐后需補(bǔ)充適量口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水，每次5-15毫升，間隔10-15分鐘喂一次。觀察排尿量和口腔黏膜濕潤(rùn)度判斷脫水程度。若出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無淚等中度脫水表現(xiàn)，需增加補(bǔ)液量。切忌一次性大量補(bǔ)水可能誘發(fā)再次嘔吐。
3、觀察癥狀
記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，如是否含有膽汁或血絲，是否伴隨發(fā)熱、腹瀉、嗜睡等。測(cè)量體溫排除感染因素，檢查腹部有無脹氣、壓痛。觀察精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、前囟隆起等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)。
4、藥物治療
細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可考慮使用多潘立酮混懸液等促胃腸動(dòng)力藥，或蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。輪狀病毒感染者可使用消旋卡多曲顆粒。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服藥。
5、就醫(yī)檢查
若嘔吐持續(xù)超過24小時(shí)，出現(xiàn)噴射性嘔吐、血便、意識(shí)障礙、明顯脫水或腹部包塊，需立即就醫(yī)。可能需進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲、頭顱CT等檢查排除腸套疊、腦膜炎等急重癥。外科急腹癥如腸梗阻需禁食胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)治療。
家長(zhǎng)需保持兒童嘔吐時(shí)側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后清潔口腔。日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食時(shí)間。氣候變化時(shí)注意腹部保暖，接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染。建立嘔吐記錄本，詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和特點(diǎn)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。若嘔吐反復(fù)發(fā)作超過1周，建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)或胃腸鏡檢查明確病因。
