血壓高和血糖高可通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療控制，常用藥物包括降壓藥二甲雙胍、格列美脲、胰島素，降壓藥氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān)，糖尿病通常由胰島素抵抗、胰腺功能減退等引起。
1、降壓藥物：
氨氯地平通過(guò)阻斷鈣通道擴(kuò)張血管，適用于多數(shù)原發(fā)性高血壓患者；纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑，可減少水鈉潴留；美托洛爾通過(guò)降低心率和心輸出量控制血壓。這三類(lèi)藥物需根據(jù)患者并發(fā)癥情況選擇，如合并冠心病可優(yōu)先選用美托洛爾。
2、降糖藥物：
二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性，是2型糖尿病一線用藥；格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，適用于胰島功能尚存者；胰島素直接補(bǔ)充外源性胰島素，用于1型糖尿病或口服藥失效患者。使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血糖波動(dòng)。
3、聯(lián)合用藥原則：
血壓血糖均升高時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)代謝無(wú)不良影響的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類(lèi)。避免使用可能升高血糖的噻嗪類(lèi)利尿劑，或需配合調(diào)整降糖方案。聯(lián)合用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
4、藥物相互作用：
β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，與胰島素聯(lián)用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。非甾體抗炎藥可能減弱降壓藥效果，糖尿病患者合并疼痛時(shí)應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚?；请孱?lèi)降糖藥與華法林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、個(gè)體化治療：
老年患者宜選用作用溫和的DPP-4抑制劑，如西格列??；合并腎病者優(yōu)選格列凈類(lèi)SGLT-2抑制劑。降壓目標(biāo)值需根據(jù)年齡及并發(fā)癥調(diào)整，糖尿病病程超10年者血壓不宜低于130/80mmHg。
控制血壓血糖需配合低GI飲食如燕麥、藜麥，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。限鹽每日不超過(guò)5克，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血壓，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生評(píng)估。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫等異常需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
