膽脂瘤的臨床表現可能由耳部不適、聽力下降、耳漏、頭痛、面神經麻痹等癥狀引起。
1、耳部不適：
膽脂瘤早期常表現為耳內悶脹感或壓迫感，患者可能誤以為是耵聹栓塞或中耳炎。這種不適感在咀嚼或頭部活動時可能加重，部分患者伴隨輕微疼痛，疼痛多為鈍痛且位置不固定。
2、聽力下降：
傳導性耳聾是典型癥狀，因膽脂瘤破壞聽小骨鏈導致聲音傳導障礙。患者多主訴單側進行性聽力減退，早期可能僅對高頻音敏感度降低，后期可發展為混合性耳聾。約60%患者出現耳鳴癥狀，呈持續性低頻轟鳴音。
3、耳漏：
特征性表現為惡臭膿性分泌物，分泌物中可見豆渣樣或銀屑樣上皮碎屑。耳漏多呈間歇性發作，繼發感染時分泌物量增多，可能帶血絲。長期耳漏可導致外耳道皮膚濕疹樣改變。
4、頭痛：
病變侵犯顱中窩或顱后窩時出現顳部或枕部疼痛，疼痛呈持續性鈍痛或搏動性痛。可能與硬腦膜刺激、顱內壓增高或乙狀竇血栓性靜脈炎有關。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、頸部僵硬等腦膜刺激征。
5、面神經麻痹：
晚期并發癥因膽脂瘤侵蝕面神經骨管所致，表現為同側面部表情肌癱瘓。典型進展過程為患側額紋消失→眼瞼閉合不全→鼻唇溝變淺→口角下垂。約15%患者出現味覺障礙或淚液分泌異常。
建議患者保持耳道干燥清潔，避免游泳或潛水等可能引發感染的活動，日常可進行鼓膜按摩改善血液循環。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟，限制辛辣刺激性食物。出現持續性眩暈、劇烈頭痛或意識障礙需立即就醫，影像學檢查確診后需通過乳突根治術或鼓室成形術等手術治療。
