懷孕恥骨疼通常由激素水平變化、胎兒壓迫、韌帶松弛、骨盆錯(cuò)位、恥骨聯(lián)合分離等原因引起。
1、激素水平變化
懷孕期間體內(nèi)分泌的松弛素會(huì)促使韌帶松弛，為分娩做準(zhǔn)備。這種激素會(huì)導(dǎo)致恥骨聯(lián)合處穩(wěn)定性下降，引發(fā)局部牽拉性疼痛。疼痛多出現(xiàn)在孕中晚期，活動(dòng)時(shí)可能加重。可通過(guò)熱敷、骨盆帶固定緩解，避免突然轉(zhuǎn)身或單腿站立。
2、胎兒壓迫
隨著胎兒體積增大，子宮對(duì)骨盆區(qū)域壓力逐漸增加，尤其胎頭入盆后可能直接壓迫恥骨聯(lián)合。表現(xiàn)為久站、行走時(shí)疼痛明顯，夜間翻身困難。建議側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭，日常使用托腹帶分擔(dān)壓力。
3、韌帶松弛
孕期韌帶彈性增加本是正常生理現(xiàn)象，但過(guò)度松弛會(huì)導(dǎo)致骨盆關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常。可能伴隨髖部彈響或步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抬腿受限。水中運(yùn)動(dòng)如孕婦泳能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，坐立時(shí)保持雙腿對(duì)稱避免交叉。
4、骨盆錯(cuò)位
部分孕婦因姿勢(shì)不良或既往骨盆損傷，懷孕后可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。疼痛常放射至臀部或大腿后側(cè)，體檢可見(jiàn)兩側(cè)髂嵴高度不對(duì)稱。需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行骨盆矯正，禁止自行暴力拉伸。
5、恥骨聯(lián)合分離
少數(shù)孕婦因分娩需求或外傷導(dǎo)致恥骨間隙超過(guò)10毫米，屬于病理狀態(tài)。典型表現(xiàn)為劇烈疼痛、行走困難甚至無(wú)法抬腿，可能伴隨局部腫脹。需嚴(yán)格臥床并使用骨盆穩(wěn)定帶，分娩時(shí)需評(píng)估是否選擇剖宮產(chǎn)。
孕期恥骨疼痛多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，建議睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位并用孕婦枕支撐，避免提重物或爬樓梯。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、行動(dòng)障礙或血尿需立即就診。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度體重增長(zhǎng)以減輕骨盆負(fù)擔(dān)。疼痛緩解后仍應(yīng)定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒位置及骨盆狀態(tài)。
