糜爛性胃炎可能由長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
1、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥
阿司匹林、布洛芬等藥物可能抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。胃酸直接侵蝕黏膜表層可導(dǎo)致點(diǎn)狀出血和淺表糜爛。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。日常應(yīng)避免空腹服藥，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。
2、酒精刺激
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜充血水腫。長(zhǎng)期酗酒者胃黏膜修復(fù)能力下降，可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。戒酒是關(guān)鍵治療措施，急性期可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸液或質(zhì)子泵抑制劑。
3、幽門螺桿菌感染
該細(xì)菌分泌的尿素酶和細(xì)胞空泡毒素可破壞胃黏膜屏障。感染后常見上腹脹痛、早飽感，部分患者存在口臭。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，根治方案通常包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)用藥。
4、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃黏膜缺血。胃酸分泌異常增多可能引發(fā)急性糜爛，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血。預(yù)防需控制原發(fā)病，重癥患者需靜脈使用埃索美拉唑等抑酸藥物。
5、膽汁反流
胃十二指腸蠕動(dòng)異常時(shí)，膽汁酸反流至胃內(nèi)溶解黏膜脂質(zhì)層。患者常有口苦、餐后上腹灼痛，內(nèi)鏡下可見膽汁湖。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮聯(lián)合鋁鎂加混懸液可改善癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)糾正解剖異常。
糜爛性胃炎患者需保持規(guī)律飲食，避免辛辣、過酸或過硬食物。建議選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物，烹調(diào)方式以燉煮為主。每日進(jìn)食5-6餐少量多餐，餐后適度散步幫助胃腸蠕動(dòng)。合并貧血者應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入，同時(shí)定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
