嗜鉻細胞瘤手術前需完成血壓控制、藥物準備、心肺功能評估、術前禁食及心理疏導等關鍵事項。術前準備主要涉及完善檢查、調整用藥、穩定生命體征、預防并發癥及醫患溝通五個方面。
1、完善檢查
術前需完成24小時尿兒茶酚胺測定、腎上腺CT或MRI定位檢查，明確腫瘤位置及功能狀態。心臟彩超評估心室功能，動態血壓監測記錄血壓波動規律。必要時進行間碘芐胍顯像排查多發或異位腫瘤。
2、調整用藥
術前7-14天開始使用α受體阻滯劑控制血壓，常用酚芐明逐步增量至血壓穩定。術前3天加用β受體阻滯劑預防心律失常，用藥期間監測臥位和立位血壓變化。術前晚停用長效降壓藥，改為短效藥物備用。
3、穩定生命體征
建立中心靜脈通路監測循環容量，術前3天起每日靜脈補液擴容。手術當日提前準備硝普鈉等速效降壓藥，麻醉前達到血壓低于140/90mmHg、心率低于90次/分的標準。備足去甲腎上腺素等血管活性藥物應對術中血壓驟降。
4、預防并發癥
術前糾正電解質紊亂，重點補鉀維持血鉀在4.0mmol/L以上。糖尿病患者需優化血糖控制方案，術前禁食期間改用胰島素泵調控。評估出血風險，備足紅細胞懸液和血漿，腫瘤體積較大者需準備自體血回輸設備。
5、醫患溝通
詳細告知手術可能誘發高血壓危象、大出血等風險，簽署特殊知情同意書。說明術后需轉入ICU監護24-48小時，留置動脈測壓管和深靜脈導管。指導患者練習床上排便，術前晚進行心理放松訓練減輕焦慮。
手術前3天起每日監測體重和出入量，保持每日尿量超過2000毫升。飲食選擇低鈉高鉀食物如香蕉、土豆，避免咖啡因和酪胺含量高的食物。術前晚沐浴后使用氯己定消毒皮膚，術晨更換清潔病號服。準備寬松睡衣和彈力襪應對術后臥床，家屬需學習下肢按摩手法預防靜脈血栓。術后恢復期建議逐步增加活動量，定期復查兒茶酚胺水平，長期隨訪監測復發跡象。
