種植牙不建議實(shí)施可能由牙槽骨條件不足、全身性疾病、口腔衛(wèi)生差、經(jīng)濟(jì)因素、心理預(yù)期過(guò)高等原因引起。
1、骨量不足：
牙槽骨高度或?qū)挾炔蛔闶浅Ｒ?jiàn)禁忌癥，骨吸收可能導(dǎo)致種植體穩(wěn)定性差。骨質(zhì)疏松癥患者骨整合能力下降，術(shù)后易發(fā)生種植體松動(dòng)。通過(guò)三維影像評(píng)估骨密度，骨增量手術(shù)可改善條件，但存在移植骨吸收風(fēng)險(xiǎn)。
2、全身性疾病：
未控制的糖尿病會(huì)延緩傷口愈合，血糖＞8.3mmol/L時(shí)種植失敗率上升40%。心血管疾病患者長(zhǎng)期服用抗凝藥可能引發(fā)出血，需調(diào)整華法林用量。自身免疫疾病使用免疫抑制劑者，種植體周?chē)装l(fā)生率提高3倍。
3、口腔環(huán)境差：
重度牙周炎患者種植體5年存留率僅65%，比健康者低25%。活動(dòng)性齲齒可能引發(fā)種植體周?chē)腥荆柘韧瓿筛苤委煛Ｒ鼓パ腊Y產(chǎn)生的500N以上咬合力，超過(guò)種植體承受極限的2倍。
4、經(jīng)濟(jì)因素：
單顆種植體修復(fù)費(fèi)用約8000-20000元，全口種植需15萬(wàn)元以上。骨增量手術(shù)增加50%治療成本，部分醫(yī)保不覆蓋種植項(xiàng)目。經(jīng)濟(jì)壓力可能導(dǎo)致患者中斷復(fù)診，影響長(zhǎng)期效果。
5、心理因素：
預(yù)期種植牙完全等同天然牙者，實(shí)際咀嚼效率僅恢復(fù)85%可能引發(fā)糾紛。牙科恐懼癥患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，血壓驟升增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需進(jìn)行SCL-90心理評(píng)估，焦慮評(píng)分＞60分建議暫緩手術(shù)。
種植牙術(shù)前需完善口腔CBCT檢查，控制血糖血壓在安全范圍，戒煙至少1個(gè)月。日常使用沖牙器維護(hù)種植體，每年進(jìn)行1次專(zhuān)業(yè)潔治。增加牛奶、奶酪等鈣質(zhì)攝入，避免用種植牙啃咬堅(jiān)果類(lèi)硬物。建議選擇鈦合金材質(zhì)種植體，其10年成功率可達(dá)95%以上。出現(xiàn)種植體周?chē)つぐl(fā)紅、探診出血時(shí)，需及時(shí)使用氯己定含漱液控制炎癥。
