尿道癌可能由長期慢性炎癥刺激、尿道狹窄、人乳頭瘤病毒感染、化學(xué)致癌物接觸、放射線暴露等因素引起，通常表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿道腫塊、尿頻尿急、骨盆疼痛等癥狀。
1、血尿癥狀：
尿道癌早期典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，尿液可呈洗肉水樣或伴有血塊。血尿程度與腫瘤大小無直接關(guān)聯(lián)，部分患者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。需與泌尿系結(jié)石、腎炎等疾病鑒別，膀胱沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查可輔助診斷。
2、排尿異常：
腫瘤增大可導(dǎo)致排尿費力、尿線變細(xì)或排尿中斷，男性患者可能出現(xiàn)尿潴留。女性患者常主訴尿頻尿急，癥狀與膀胱過度活動癥相似但夜間癥狀更顯著。尿流動力學(xué)檢查顯示最大尿流率下降，殘余尿量增加。
3、局部腫塊：
尿道外口癌可在體表觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，陰莖部尿道癌表現(xiàn)為陰莖體部無痛性硬結(jié)。女性前尿道癌可能通過陰道指診發(fā)現(xiàn)尿道壁增厚，直腸指診可評估后尿道腫瘤是否侵犯直腸壁。超聲檢查可見尿道壁局限性增厚伴血流信號增強(qiáng)。
4、疼痛表現(xiàn)：
進(jìn)展期患者出現(xiàn)持續(xù)性會陰部鈍痛或射精痛，腫瘤侵犯神經(jīng)時可產(chǎn)生劇烈疼痛。骨盆CT顯示腫瘤突破尿道漿膜層，鄰近淋巴結(jié)直徑超過1cm提示轉(zhuǎn)移可能。約15%患者以單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。
5、全身癥狀：
晚期病例出現(xiàn)消瘦貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折。血清鱗狀細(xì)胞癌抗原水平升高提示預(yù)后不良，PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。腫瘤標(biāo)記物檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查有助于分期診斷。
尿道癌患者需保持每日飲水量2000ml以上，適量攝入西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每周3次游泳或快走鍛煉。定期復(fù)查尿道鏡和尿液細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)排尿灼熱感應(yīng)及時尿常規(guī)檢查，預(yù)防尿路感染加重病情。
