輸尿管狹窄尿血可能由先天性發育異常、尿路結石、泌尿系統感染、輸尿管腫瘤、醫源性損傷等原因引起。輸尿管狹窄通常表現為尿血、腰痛、排尿困難等癥狀，需結合影像學檢查明確病因。
1、先天性發育異常
部分患者存在輸尿管先天狹窄或瓣膜結構異常，導致尿液排出受阻。長期尿液淤積可造成輸尿管壁血管破裂出血，多伴有腎積水。此類情況需通過輸尿管造影確診，輕度狹窄可采用輸尿管支架置入術治療，嚴重者需手術重建尿路。
2、尿路結石
結石嵌頓在輸尿管時可劃傷黏膜引起出血，同時結石刺激會導致輸尿管局部炎癥性狹窄。典型表現為突發性絞痛伴肉眼血尿。治療需先通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，術后留置雙J管預防狹窄復發。
3、泌尿系統感染
反復發生的腎盂腎炎或輸尿管炎可引起管壁纖維化狹窄，炎癥侵蝕血管時出現血尿。患者常有發熱、尿頻等感染癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，嚴重瘢痕狹窄需行輸尿管成形術。
4、輸尿管腫瘤
輸尿管乳頭狀瘤或移行細胞癌生長可導致管腔狹窄，腫瘤組織脆性大易出血。特征表現為無痛性間歇性血尿，CT尿路成像可見占位病變。確診后需根據分期選擇腫瘤切除術、輸尿管部分切除或腎輸尿管全長切除術。
5、醫源性損傷
盆腔手術、輸尿管鏡操作或放療可能造成輸尿管黏膜損傷，愈合過程中形成瘢痕狹窄。此類患者有明確醫療操作史，早期可通過輸尿管球囊擴張治療，多次擴張無效者需手術修復。
建議患者出現尿血癥狀時及時就醫檢查，避免劇烈運動加重出血。日常應保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入以防結石形成。術后患者需定期復查尿常規和泌尿系超聲，監測狹窄復發情況。長期血尿患者可適當補充鐵劑預防貧血，但所有治療均需在醫生指導下進行。
