糖尿病性視網(wǎng)膜病變無法自行痊愈，需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)和長期管理控制病情發(fā)展。
1、疾病特點(diǎn)與分期：
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥，根據(jù)國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)分為非增殖期和增殖期。非增殖期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)及硬性滲出，患者可能僅感輕微視物模糊；增殖期出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降風(fēng)險顯著增加。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可延緩90%以上患者視力喪失。
2、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：
非增殖期以控制血糖血壓為核心，采用胰島素或口服降糖藥維持糖化血紅蛋白＜7%，血壓需穩(wěn)定在130/80mmHg以下。增殖期需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)抑制新生血管，玻璃體切割術(shù)適用于嚴(yán)重出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可輔助減輕黃斑水腫。
3、日常管理要點(diǎn)：
每日監(jiān)測血糖并記錄波動情況，每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白及眼底檢查。飲食采用低升糖指數(shù)膳食，保證深色蔬菜占每日攝入量50%以上，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免屏氣用力的無氧運(yùn)動。嚴(yán)格戒煙并控制每日酒精攝入不超過15克。
患者需建立血糖、血壓、血脂、眼底四維管理檔案，每季度進(jìn)行視力表檢查和眼底照相。出現(xiàn)飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀時需48小時內(nèi)就診。家屬應(yīng)協(xié)助營造無煙環(huán)境，定期檢查廚房食品儲藏避免誤食高糖食物。心理支持方面可參加糖尿病互助小組，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。眼科隨訪時建議攜帶近期血糖監(jiān)測記錄供醫(yī)生綜合評估。
